定义:
低分化甲状腺癌（Poorlydifferentiatedthyroidcarcinoma，PDTC）是一种滤泡细胞瘤，其滤泡细胞分化的证据不明显，并且在形态学和行为学上介于分化的（滤泡性和乳头状）癌和间变性癌之间。Turin共识提案中列出了PDTC的组织病理学诊断标准。
ICD-O编码:
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相关术语：
低分化滤泡癌；岛状癌；实性型滤泡癌；小梁状癌；具有原始细胞成份的低分化癌；滤泡细胞来源的高危甲状腺癌；低分化乳头状癌；Ⅲ级乳头状癌。
部位：
PDTC可以出现在任何有甲状腺实的部位，包括纵隔和卵巢间质。
临床表现:
最常见的表现是巨大的孤立的甲状腺肿块。大约15％的病例有远处转移。
肿瘤具有广泛的浸润性，在60-70％的病例中浸润甲状腺周围的软组织。在60–90％的病例中发现血管浸润，在15–65％的区域中发现局部淋巴结转移、远处转移（最常见的是肺部、其次是骨骼和其他部位，例如脑、肝、皮肤、脾脏和肾）在40–70％。
流行病学：
PDTC占所有甲状腺癌比例较少：在日本为0.3％，在美国为1.8％；在拉丁美洲和欧洲的某些地理区域，这一比例较高，据报道患病率为4％至6.7％。诊断出时的平均患者年龄为55-63岁。女性略占优势，女：男1.1–2.1：1。
病因:
鉴于低分化癌与长期甲状腺肿的相关性，碘缺乏症可能是一个重要的环境因素。与辐射暴露没有相关性。一些肿瘤是由于滤泡性或乳头状癌（通常是滤泡性亚型）失分化引起的；其他人则直接出现。
发病机制：
表＃总结了PDTC中发现的遗传改变（并与高分化和间变性癌发现的遗传改变进行了比较）。它们包括在甲状腺癌发生中的早期驱动事件（即RAS家族和BRAF突变，ALK融合）以及与肿瘤去分化相关的晚期事件（即TP53、TERT、CTNNB1和AKT1突变）。
PDTC的突变负荷介于间变性和高级别分化的乳头状癌之间。它们比分化好的肿瘤更频繁地携带多种基因改变：通常是早期改变与晚期改变结合的一种。
大体：
肿瘤大（中位数：5cm），切面实性、浅棕色至灰色。一些显示坏死区域，质地软，苍白。推挤性边缘，部分肿瘤有包膜。甲状腺实质内常有卫星结节。在某些情况下，多结节性生长的肿瘤可以模拟甲状腺甲状腺肿。甲状腺外的浸润常见，切缘常阳性，但甲状腺外的浸润，普遍性低于间变性癌。
组织病理学:
该亚型肿瘤最初被描述为低分化（岛状）癌，其特征是具有高级别特征和不良的预后。岛状癌定义，由实性巢（或“insulae”）组成，其中可能含有微囊。肿瘤细胞小而均匀，具有圆形深染的核，或可能具有折叠的核，使人联想到在乳头状癌中看到的核。核分裂很常见。广泛的坏死可导致血管周围上皮皮瘤样外观（译者注：套袖状）。
具有典型的岛状癌所见的高级别特征（核分裂和坏死），但由较大的多形细胞组成。它们通常表现出实性和/或小梁状的生长模式。如在岛状癌中一样，胶体的形成很少或不存在。某些情况主要由嗜酸细胞组成；其他的则有透明细胞、粘液性分化、印戒细胞或横纹肌细胞的病灶。PDTC可以与其他甲状腺癌组织类型共存，包括高细胞和筛状-桑椹甲状腺乳头状癌的亚型。明显的核多形性和细胞异型性提示可能发展为间变性癌。Turin提案是年在意大利都灵举行的一次共识上制定的，它建议使用以下标准对这种肿瘤的组织病理学诊断：
（1）按普通标准诊断滤泡细胞性癌；
（2）实性、小梁或岛状的生长方式；
（3）缺乏甲状腺乳头状癌的经典核特征；
（4）至少具有以下三个特征之一：核卷曲（即，乳头状癌的去分化核特征），每10个高倍视野中≥3个核分裂和肿瘤坏死。该标准也已应用于Hürthle细胞（嗜酸细胞）癌，当其分化较差时，通常显示出小细胞成份。
当在整个肿瘤中，仅部分满足都灵共识标准时，应在病理报告中报出比例。一些研究表明，PDTC少部分存在（即使仅占原本分化良好的肿瘤的10％）也可能与浸润性特征相关和/或可能对预后较差。转移性淋巴结中出现PDTC，应该做出报告，因为即使乳头状微癌是原发肿瘤患者中，那么PDTC也会导致致命的后果。
据报道，在中位10年随访，具有包膜的但有核分裂计数或坏死、高级别核异型的肿瘤，除浸润性外，手术后均未复发或转移。都灵共识标准定义了一组低分化肿瘤，预后差，介于高分化和未分化(间变性)癌之间；这些肿瘤不是唯一具有这种预后的甲状腺癌。坏死或核分裂计数增加也可鉴别出预后较差的甲状腺癌(间变性癌除外)，这与都灵标准有相当大的重叠。乳头状癌或滤泡状癌的浸润型不应被归入低分化的类别。鉴别诊断主要包括甲状腺髓样癌，其次是甲状旁腺癌和甲状腺转移癌。
免疫表型：PDTC的免疫组化特性总结在表＃中。这些肿瘤的一般特征介于高分化癌和间变性癌之间。
细胞学:
低分化癌的细胞学特征是重度拥挤。具有实性、小梁或岛状形态的簇；N:C比高。
分期（TNM）:
分期标准与高分化滤泡性和乳头状癌的分期标准相同。与高分化癌相比，PDTC具有更高的pTNM分期。
预后和预测：
在大多数系列中，总体5年生存率为60-70％。复发通常在最初的三年内。平均生存时间约为5年。对碘治疗的反应一般较差。表＃总结了通过多因素分析与生存相关的预后因素，最可靠的预后因素是分期和患者年龄。肿瘤包膜的存在与预后良好相关。
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