有哪些常见的肿瘤标记物？
目前临床中应用广泛且在防癌体检中具有较高参考价值的肿瘤标记物包括以下几种：
(1)甲胎蛋白AFP：AFP在胎儿时期存在，出生后下降，正常成年人体内表达量很低，当肝细胞发生癌变后AFP明显升高。AFP是目前为数不多的具有诊断价值的肿瘤标记物之一，当其测定值大于ng/ml且连续超过一个月，在排除活动性肝病、妊娠以及生殖腺胚胎性肿瘤后即可考虑诊断为肝癌。当然，有30%~40%的肝癌患者AFP为阴性，部分肝癌患者的AFP呈低浓度的持续阳性。AFP异质体有助于原发性肝癌和良性肝病的鉴别诊断。
(2)前列腺特异性抗原PSA：PSA是目前为数不多的具有诊断价值的肿瘤标记物之一，对前列腺癌具有较好的特异性。同时检测游离PSA和结合PSA有助于鉴别前列腺癌和前列腺增生。对于45岁以上的男性，建议进行基线PSA的测定。当PSA在1~3ng/ml时，需要在1年内间断重复测定；当PSA测定值＞3ng/ml时，需结合肛门指诊的结果，必要时做MRI进一步检查或病理活检。
(3)癌胚抗原CEA：CEA的表达不具有器官特异性，主要见于结直肠癌，在胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者中也有升高。尽管作为诊断的意义不大，但是持续性升高应密切检测，必要时进一步进行影像学检查。
(4)CA：CA对卵巢癌的敏感性较高，但是特异性较差，在乳腺癌、肺癌中也可升高。鉴于卵巢癌的恶性程度较高、目前尚未有较好的筛查手段，我们建议在防癌体检中包含CA的检测。
(5)CA：不具有器官特异性，主要在腺癌中升高，其中以胰腺癌较为敏感，其他消化系统肿瘤中亦可升高，消化道炎症也可造成轻度升高。
(6)CA：不具有器官特异性，主要在腺癌中升高，其中以乳腺癌较为敏感，其他如肺腺癌、胰腺癌、卵巢癌等中也可升高。
(7)其他常见肿瘤标记物如：CA、CA、NSE、HCG等。
由于绝大多数肿瘤标记物与肿瘤并不是一一对应的，同一肿瘤可引起多种肿瘤标记物的升高，一种肿瘤标记物升高的来源也有多种可能，因此临床上常采用肿瘤标记物组合来提高检测敏感性，防癌体检中也是如此。
肿瘤标记物升高就是一定得了癌症吗？
我们人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标记物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。并且，肿瘤标记物升高并不等于患上肿瘤，因为有许多情况可导致肿瘤标记物升高。
一、恶性肿瘤
这是肿瘤标记物升高的主要原因。
二、良性疾病
许多良性疾病可能出现肿瘤标记物轻中度升高的情况。例如：肝脏良性疾病的患者：常出现甲胎蛋白、癌胚抗原的升高；肾功能不全、银屑病的患者：常会出现鳞状细胞癌抗原的升高。
三、药物使用
例如：胸腺肽等生物制剂在使用后，可造成肿瘤标记物的一过性升高。
四、特殊情况
例如：吸烟者和妊娠期，都可能出现相应的肿瘤标记物升高。
肿瘤标记物升高的原因并非只有恶性肿瘤一个方面，许多生理因素、药物、不良生活习惯、炎症及良性肿瘤等都可能造成肿瘤标记物的假性升高。
肿瘤标记物升高会有这么多种影响因素，可见它只能发现“嫌疑人”，但是却不能“定罪”。所以当看到体检报告中出现肿瘤标记物单独一个升高的情况，不要过度惊慌，医院再次检查。
肿瘤标记物正常可以排除癌症吗？
并不是所有的癌症都会出现肿瘤标记物的升高，有些肿瘤自始至终都不表达肿瘤标记物，有些肿瘤在早期正常，只有当肿瘤发展到一定程度后才会升高。因此，肿瘤标记物在正常范围之内也不能绝对排除肿瘤，以下几种情况下肿瘤标记物检测呈假阴性：
(1)肿瘤组织中，产生肿瘤标记物的细胞数目较少；
(2)细胞或细胞表面被封闭，机体体液中一些抗体与肿瘤标记物（主要是肿瘤抗原）形成免疫复合物。
(3)肿瘤组织本身血液循环差，产生的肿瘤标记物不能分泌到外周血中。
因此，不管是临床患者诊治中还是防癌体检中，肿瘤标记物的应结合影像学检查，并强调观察肿瘤标记物的动态变化。
体检报告怎么看？
年中华医学会健康管理学分会发布《健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》，指出体检异常结果包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果。根据危急程度及干预策略，将其分为A类和B类。A类：需要立即进行临床干预，否则将危机生命或导致严重不良后果的异常结果。这类异常情况在体检中发现时，应立刻告知受检者并通知家属，协助转诊。B类：需要临床进一步检查以明确诊断和（或）需要医学治疗的重要异常结果。该类型异常结果是防癌体检中更长见的情况。按照体检基本项目分别阐述如下。
体格检查中：任何物理检查，主要包括乳腺触诊、甲状腺触诊、直肠指检、浅表淋巴结以及妇科双合诊中发现的可疑恶性病变，常表现为肿块、阴道异常流血、经久不愈的溃疡等。
实验室检查：(1)血常规中发现幼稚细胞或白细胞分类严重异常；尿常规中潜血、尿蛋白3+（首次），尿红细胞满视野（首次）；便常规中潜血阳性。(2)薄层液基细胞学检查：鳞状上皮细胞异常、低级别鳞状上皮内病变及高级别鳞状上皮内病变等。(3)肿瘤标记物：AFP＞ng/ml，PSA＞10ng/ml或fPSA/PSA＜0.15，CA＞95U/Ml，其他常用的肿瘤标记物≥参考标准2倍以上。
影像学检查：超声、X线检查中发现的任何器官的可疑恶性病变，常表现为占位、异常积液等。
体检报告中提示的异常结果，受检者务必重视，应按照总结意见进行进一步检查、短期内复查或定期随访，从而达到早期发现癌症的目的。
文章来源：中国抗癌协会
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