病史资料
主诉：戴××，17岁，发现盆腔包块1月。
现病史：患者曾因“精神异常”于-6-27医院住院治疗，诊断“急性精神分裂症样精神病性障碍”，一直服用相关药物对症治疗，住院期间行CT检查提示：中下腹-盆部腹膜后巨大囊实性肿物，大小约13.8cm×7.3cm×19cm，考虑良性及低度恶性肿瘤遂以“盆腔包块”收入院。
体格检查/专科检查：肛诊：进肛6cm，盆腔内触及一直径约16cm实性包块，质硬，活动可，直肠粘膜光滑，退指套无血染。
临床诊断：盆腔包块
术前影像学检查-B超
B超检查报告提示：子宫右上方可探及囊实性包块，大小*78mm,以实性为主，边界清，内可探及多个囊腔，较大者44*16mm。子宫右上方囊实性包块（考虑来源于右侧卵巢）。
术前影像学检查-MRI
MRI检查报告提示：盆腔内可见一较大占位性病变，大小约10.5*7.5*11.3cm，边界清晰，信号混杂。1.盆腔内较大囊实性占位性病变，考虑非成熟性畸胎瘤可能性大。
三维重建结果-MRI
?MRI三维重建：1、子宫正前上方可见一椭圆形囊实性包块，实性为主，内分叶，边界清，大小约11*10*7.5cm，压迫子宫，与子宫前壁界限紧密，可疑粘连，右侧卵巢可见，左侧卵巢未见。2、子宫向后受压，稍小，内膜正常，膀胱、直肠间隙存在；?MRA血管重建：动静脉血管形态走行正常，可见一粗大血管从盆腔包块顶部插入，内部血流丰富程度一般，从供血血管走行方向考虑来源于肠系膜上动脉的分支可能性较大。尚可见到肠系膜下动脉分出的直肠上动脉供应直肠。?MRI三维重建诊断：盆腔包块性质待查：不排除来源于胃肠道肿瘤的可能。
术中照片
?开腹后暴露肿块，肿块为实性，包膜完整，与盆腔部器官分界清晰
?肿块被腹膜包裹，与横结肠部分黏连，头端与上腹部器官分界不清，
?术中考虑上腹来源肿瘤
?术中暴露肿瘤与胰腺关系
?术中暴露肿瘤回流静脉
?术中暴露肿瘤细小供血动脉，术中诊断肠系膜上动脉分支供血
标本照片
?术中标本：豆花样组织，内部少量坏死出血，考虑恶性肿瘤
术后病理
?病理结果：
?（腹膜后肿物）结合临床及免疫表型符合胰腺实性—假乳头瘤；?（肿瘤切缘）炎性纤维组织，未见肿瘤。
备注：此病例为医院陈春林刘萍团队版权所有，不得转载。
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