卵泡膜细胞瘤起源于卵巢性索间质，占卵巢肿瘤的0.5％～1％，由具有卵泡膜和成纤维分化特征的瘤细胞组成，两种成分可同时出现于同一种肿瘤内而且相互移行。肿瘤多为良性，恶性极少见，好发于绝经前后。因肿瘤可分泌激素（主要为雌激素），可引起女性绝经后阴道流血、内膜增厚甚至癌变，故正确诊断并采取相应治疗非常重要。
病理
卵泡膜细胞瘤以单侧为主，呈实性，质地坚硬，具有完整包膜，大多数与周围组织无粘连，部分内部见囊性变或灶性出血区，可合并有钙化及各种变性，较大的肿瘤常合并有腹水及CA升高。
临床表现
卵泡膜细胞瘤生长缓慢，早期瘤体小时多无特殊症状，常在体检时发现。
肿瘤增大至中等大小时，可出现下腹部不适感或腹胀感。
患者一般无明显疼痛，瘤体较大时可有压迫症状如尿频、尿急等。
发生于绝经女性时，可出现阴道不规则流血。
超声表现
典型卵泡膜细胞瘤超声表现以实性占位为主，内部呈较均匀低回声；
若含有较多纤维组织时，后方回声可出现不同程度衰减；
若内部出现灶性出血、坏死时，可表现为囊性或囊实性改变；
直径5cm的肿块常呈实性包块，而直径10cm的肿块可因内部出现灶性出血坏死而表现为囊实混合性包块；
彩色多普勒超声常可在团块内部探及点线状血流信号。
也有研究指出，肿瘤内部血流可不丰富或无血流信号，以高阻力为主，也可因肿瘤过快生长致使局部毛细血管较快增生而呈低阻。
典型病例1
患者女，66岁，体检发现盆腔包块1月就诊，无明显不适。
图1右附件区见大小约2.7×1.8×2.0cm低回声块，边界清晰，右卵巢未见明显异常
图2CDFI示包块内未见明显血流信号
术后病理证实为右卵巢卵泡膜细胞瘤。
典型病例2
患者女，55岁，无意中检查发现盆腔包块就诊，无特殊不适。
图1和2子宫左前方见范围约5.8×5.6×3.8cm囊实性包块，边界清，实性部分位于包块内一侧，大小约2.7×2.9×2.5cm，呈均质低回声，边界清晰
图3CDFI示实性部分内可见星点状血流信号，PW示低阻血流频谱
术后病理：左卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤
典型病例3
患者女，58岁，常规检查发现盆腔包块就诊，无特殊不适。
图1子宫右后方见范围约6.2×6.3×4.9cm均质低回声包块，边界清晰，与周围组织无粘连
图3CDFI示肿块内可见星点状血流信号
术后病理：右卵巢卵泡膜细胞瘤
典型病例4
患者女，59岁，发现盆腔肿块就诊，无明显不适。
图1和2子宫萎缩，其正前方见范围约9.8*7.1cm均质低回声包块，内可见几个小囊性区，边界清晰。盆腔可见积液。
CDFI示内可见少量血流信号。
术后病理：左卵巢卵泡膜细胞瘤伴黄素化。
鉴别诊断
（1）宫浆膜下或阔韧带肌瘤：当卵泡膜细胞瘤与子宫贴近时，易被误诊为子宫浆膜下或阔韧带肌瘤。超声鉴别要点在于卵泡膜细胞瘤的肿块与子宫无连续的浆膜回声，加压或推动肿块时与子宫分离。但个别卵泡膜细胞瘤与子宫粘连，不易区分。
（2）卵巢纤维瘤：由纤维母细胞、纤维细胞构成的肿瘤，亦是性索间质肿瘤常见类型，较卵泡膜细胞瘤少见，亦可表现为低回声、后方伴衰减和合并腹水，从声像图上两者鉴别较困难。
（3）卵巢勃勒纳（Brenner）瘤：以良性为主，由上皮细胞和纤维间质组成，一般后者占优势，故超声声像图肿物常呈现深重声影，较卵泡膜细胞瘤衰减更明显。
（4）部分卵泡膜细胞瘤内回声明显减低，甚至呈无回声，超声易误诊为巧克力囊肿、卵巢囊肿。巧克力囊肿、卵巢囊肿均是囊性肿物，有囊壁结构，后方回声明显增强；卵泡膜细胞瘤缺少囊壁，后方回声无明显增强，甚至有衰减，内部可测及血流。
（5）当卵泡膜细胞瘤表现为较大的实性不均质或囊实性包块，且出现大量腹水，血CA明显升高时，易误诊为卵巢癌。卵巢癌患者一般情况较差，盆腔肿块常呈不规则形、无包膜，内部回声不均，实质区血流丰富，血管走形不规则；同时常规探测腹盆腔、腹膜后有无淋巴结转移或盆腹膜有无种植，有助于诊断。
小结
通过上述对卵泡膜细胞瘤声像图及临床特点的回顾性分析，我们对该病有了较多的认识，认为低回声、包膜完整、后方伴衰减是实性卵泡膜细胞瘤主要的声像图表现，一旦出现此声像图应考虑本病的可能性；而瘤体较大、压迫子宫、内部有不同程度囊性变、灶性坏死区者，仍需结合临床特点注意与卵巢癌、卵巢纤维瘤、子宫浆膜下或阔韧带肌瘤等疾病进行鉴别诊断。
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