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一天值班时，遇到一位女士，李某，45岁，她来到诊室后，气色显得非常紧张，详细跟我阐述她的病情和担忧。
原来，李女士在单位接受体检时，B超检查发现左侧卵巢有一个直径约4cm的囊肿，由于无任何不适，所以她并没有在意，也没有接受治疗。最近，她的一个邻居因卵巢肿瘤住院，手术后病理检查诊断为卵巢癌。想到自己卵巢上也有囊肿，李女士不由得非常紧张和害怕，医院复查B超。
我仔细为李女士进行了超声扫查，结果子宫和双侧卵巢均未见异常。对此结果，令她感动即惊喜又意外，她不明白长在卵巢上的囊肿为何不见了，难道卵巢囊肿会自然消失吗？
对李女士的疑问，我们在临床工作中也经常遇到，李女士卵巢上的囊肿究竟哪去了？我肯定地告诉她是自然消退了。
妇科普查和超声检查时卵巢囊肿的发现率很高，对于直径小于5cm的卵巢囊肿，患者不必过分忧虑或恐惧，但应随访观察1-2个月，如为生理性囊肿，常可自行消退。因为李女士上次发生的卵巢囊肿属于生理性囊肿，并非卵巢囊性肿瘤，所以，在这次超声检查时就没有发现卵巢囊肿。
那什么样的囊肿属于可自然消退的生理性卵巢囊肿？什么样的卵巢囊肿不能消退，需要手术治疗呢？
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。肿瘤性卵巢囊肿，如囊腺瘤、畸胎瘤等。非肿瘤性卵巢囊肿，可称为非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄妇女，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿、多囊卵巢等。
滤泡囊肿为常见的卵巢囊肿，是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在，使卵泡液潴留而形成，绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。
黄体囊肿与排卵后黄体持续存在、出血、血浆渗出有关，妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。未孕妇女的黄体囊肿一般于两个月内消失，妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠三个月后自然消失。
滤泡囊肿和黄体囊肿为生理性囊肿，在生殖年龄的女性当中相对普遍，出现在正常育龄妇女月经期中的不同阶段，常为单发，也可多发，一般直径为1-3cm，偶尔可达5-6cm，多数人无明显症状，偶尔见囊肿破裂引起出血疼痛。
黄素囊肿多见于滋养细胞肿瘤（如葡萄胎绒癌），它是由于大量绒毛膜促性腺激素致使卵泡膜细胞黄体化而形成，葡萄胎清宫排出后或绒癌治疗后，黄素囊肿可自行消退。
巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤），是指子宫内膜异位长在卵巢内，在卵巢内形成大量粘稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要手术治疗。
多囊卵巢属于良性病变，不必过于担心。
一旦发现卵巢囊肿，应尽快确定其为肿瘤性的还是非肿瘤性的。生理性卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，一般进行观察即可。如确诊为肿瘤性囊肿，不管是否恶性均要考虑手术治疗。
彩超室：王安娜
编辑：卢佩 校对：陈晨
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