分泌激素的卵巢肿瘤不常见，临床表现不均一，难以识别，20%的肿瘤直径小于4cm，影像学发现滞后于临床表现，导致术前诊断困难。
提高警惕，多科协作，缩短病程，改善预后。
6岁女童，起病隐匿，无明显诱因发病，病史7月
病史：
主要为痤疮、声音变粗，伴唇上小须、阴毛生长，阴蒂肥大
院外多次查血皮质醇偏低，睾酮、孕酮及17a羟孕酮升高，CT见肾上腺增粗
院外诊断CAH，服用氢化可的松22.5mg/日，睾酮水平无下降。
查体：
身高位于同年龄同性别+2.5SD，面部、肩背部痤疮，阴毛Ⅲ期，阴蒂1.5cm
辅助检查：
多次查睾酮、孕酮、17羟孕酮水平升高；DHEA-S正常；
服用氢化可的松前皮质醇偏低，ACTH10.52-13.8pg/ml（服药前）；ACTH13-17pg/ml（服药后）。
肾上腺平扫提示：肾上腺外侧支稍增粗。B超提示：右卵巢占位2.6×2.2cm。
染色体核型示46，XX；垂体及头颅MRI未见异常。
诊治经过：
中剂量地塞米松试验睾酮未被抑制
肾上腺增强CT：双侧肾上腺未见异常
B超：右附件区囊实性包块，大小约4.7×3.2×2.9cm，边界清，形态规则，周边部分环绕，内部点条状血流。
较前增大
提示高雄激素血症卵巢肿瘤来源可能性大。
PET/CT：右附件区代谢均匀增高的肿物，平均SUV2.0，结合病史考虑卵巢性索间质肿瘤可能性大，可能为良性或低度恶性。
诊断为右侧卵巢肿瘤可能性大
停用氢化可的松
-2腹腔镜右附件切除术，术中见：右卵巢囊实性肿物，4-5cm，包膜完整。
病理：肾上腺异位皮质腺瘤
睾酮（ng/ml）：4.37（术前）-0.00(术后)
多种卵巢肿瘤分泌雄激素或其他激素，从而导致相应的临床特征
来源不明异常增高的雄激素表现应考虑到卵巢肿瘤的可能性
MDT合作有助于术前诊断
手术切除和组织病理明确诊断
通常预后良好
1：高雄激素血症原因有哪些？
答：
卵巢分泌过量雄激素：PCOS、某些卵巢肿瘤、卵泡膜细胞增生症、
肾上腺皮质分泌过量雄激素：迟发型CAH、Cushing’ssyndrome……
外周转化异常
雄激素-雌激素合成过程中酶系统紊乱
性激素结合蛋白减少，游离睾酮增加
高胰岛素血症
2:分泌激素的卵巢肿瘤有哪些？
答：
卵巢性索—间质肿瘤：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤；支持-间质细胞瘤、两性母细胞瘤；硬化性间质瘤、环管状性索瘤等
类固醇细胞瘤：
生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、卵巢原发性绒毛膜癌、具有分泌功能的畸胎瘤
详见3-21推送
本期编辑：袁振、王遥
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