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妇产科黄鲁

黄鲁,医院妇产科主治医师,博士毕业于首都医科医院生殖内分泌专业。任第一届中国中药协会女性生殖健康药物研究专业青年委员。曾获医院青年教师比赛二等奖;年和年妇儿支部先进党员和妇产科科室先进个人。主持及参与市级课题研究2项,校级课题研究2项,发表SCI1篇,中文核心期刊6篇。

每一次的坚持不放弃,每一场竭尽全力的救治,每一句温暖而肯定的话语,对于一个家庭来说,或许就是命运的转折,是生的希望。

怀孕是人生幸福的时光,可当卵巢肿瘤、手术切口感染、肥胖等等一系列的问题都集中在一个孕妇身上时,孕育生命,这个本是自然的过程变得异常艰难险阻。

不过,医院妇产科,一切都有了新的希望……

“我们一定竭尽全力,满足这对夫妇做父母的愿望!”

结婚十年未孕大病初愈竟然怀孕了

年初,33岁孕妇古月(化名)医院妇产科建档检查,本以为是平时众多普通孕妇中的一个,结果一系列检查后,一个错综复杂的病例展现在医生的面前:身高1.58米,体重公斤,体重指数40.06kg/m2,严重肥胖;3月前因急性胰腺炎和急性腹膜炎外院行“开腹探查+肠粘连松解术”,术后因手术切口感染导致住院时间超过一个月,目前还留有约20多厘米的腹部纵行瘢痕。

大病初愈竟然意外怀孕,这个小生命似乎来得并不是时候。医生如实告诉她,就目前的身体状况来说,怀孕生产是有很大风险的。但古月与丈夫结婚十年,一直没有孩子,夫妻俩非常珍惜这个来之不易的孩子,她恳请医生:

“大夫,无论如何我也想保住这个宝宝,哪怕冒着生命危险!”

这对于医生们来说是个不小的挑战,但大家非常同情古月的遭遇,同时被她的执着和勇敢感动。要知道,妇产科的工作,不仅仅是通过医疗手段保障产妇和胎儿安全,更是为无数家庭带去新生和希望。

紧接着,妇产科迅速就古月的问题开展全科第一次病例讨论,经过激烈深入的讨论,最后决定为古月建档。在接下来的产检中,医生们更加严格地监测和保障古月的安全,医院营养科为古月制定科学详细的食谱,严格控制孕期体重,希望可以帮她争取到自然分娩。

孕中期发现卵巢巨大肿物

天有不测风云,似乎老天爷还要继续考验妇产科医生的专业能力和古月身体的承受能力。随着产检B超的监测,在孕中期发现古月的一侧卵巢内存在一个直径8cm的肿物,而且随着宝宝的生长,肿物也在继续长大。这一发现给医生们带来新的挑战。

由于肿物巨大,且有增长的趋势,不能排除恶性肿瘤可能,但因腹部感染切口刚刚愈合,瘢痕化严重,开腹切除肿瘤困难大,还有可能导致流产。

得到消息的那一天,古月和爱人守在诊室外内心忐忑不安,生怕医生给出否定的答案,如果是那样,之前所有的坚持与努力都将付诸东流。医生团队立即开展了第二次病例讨论,这次讨论持续了好几个小时。

讨论结束后,医生对古月夫妇说:

“情况确实不容乐观,但您们的宝宝在这个时候到来,他(她)一定是个非常勇敢的孩子,让我们一起努力,让宝宝平安来到这个世界吧!”

听完医生的话,古月当场哭了起来,内心五味杂陈。但看着医生们都在努力,夫妇俩内心也多了一份坚定。

但医生们认为,现在并不是切除肿瘤的最佳手术时机,可以暂时先保证孕妇和胎儿的安全继续妊娠。但需严密监护孕期产妇的生命体征和胎儿的发育情况,做好随时人工终止妊娠摘除巨大肿瘤手术计划,以及剖宫产可能。

多学科保驾护航迎新生

历经40周的密切监护,古月终于迎来了宝宝的预产期,内心激动又紧张。妇产科团队联合麻醉科、输血科、儿科、心内科等科室进行了第三次病历讨论。古月整个孕期体重控制尚可,但估计胎儿体重近8斤,自然分娩几乎不可能了,需采取剖宫产。

手术需要先取出古月腹中胎儿,然后再摘除腹中卵巢巨大肿瘤。虽然为同一个切口、同一个手术,但产妇很可能腹中骤然减压,大量的血液回流于心脏,面临着大量失血及心脏负荷过重、随时心衰的风险。医护们提前做了周密的考量,预测手术中可能出现的各种风险,准备应对措施。

医生们把手术中可能面对的风险告诉古月夫妇,经过之前40周的并肩努力,夫医院妇产科的医护们,古月的丈夫说:

“我们听医生的!有你们这样一群好医生,我的妻子和孩子一定会平安。”

终于,在多个学科的保驾护航下,一次高风险的新生接力在无影灯下拉开序幕。

手术现场

手术中,妇产科翟建军主任医师主刀实施,谷晔红副主任医师、于飞副主任医师、黄鲁博士做手术助手。首先为孕妇实施剖宫产手术,顺利娩出一个8斤4两的男婴。当听到婴儿的第一声啼哭,手术室中大家一颗紧绷的心稍微放松了一些。

第二步是摘除卵巢肿瘤,术中发现巨大的卵巢肿瘤已经生长至破裂状态,与肠管、子宫后壁紧密粘连,手术团队迅速取腹水、术中冰冻病理结果,冰冻初步提示为良性肿瘤,腹水中未找到瘤细胞。这让压力巨大的手术团队在术中信心大增,细致地剥离双侧附件肿物,完美还原了盆腔解剖结构,完整切除肿瘤组织。术中出血ml,历时3个多小时,手术完成得非常顺利!

术后第二天,医生们查房来到古月的床边,只见新生儿在母亲的怀中安然熟睡,这一刻时间仿佛停止,安静而美好,过去近十个月的紧张与担忧都烟消云散。见到医生们,古月的丈夫激动地连声道谢:

“谢谢,医院的大夫们,没有你们,我的孩子不可能平安出生,是你们给了我们这个家一次新生!”

之后古月平安出院,身体逐渐康复,孩子在父母的关爱下茁壮成长,故事到这里似乎结束了。医院妇产科每天依旧很忙碌,医护们还来不及回味,又投入到下一个新生接力中……

尽管,像古月这样的疑难病例和高危孕产妇,医护们时常会遇到,时间久了似乎也“习以为常”。但在看似平凡的日常中,有一股恒定的医者大爱在缓缓流淌。每一次的坚持不放弃,每一场竭尽全力的救治,每一句温暖而肯定的话语,对于一个家庭来说,或许就是命运的转折,是生的希望。

医学人文点评

“一个特殊的孕产妇,四十周的孕育过程,十几名医务人员参与,数次病例讨论制定治疗方案,多名专家联合手术,最终换来了孕妇和胎儿的健康。”随着作者的描述,仿佛看到了一场争分夺秒的拯救生命、迎接新生命的抢救。

一句温柔的鼓励,一声温暖的呵护,妇产科医护在繁忙的工作之时,用细心的关爱见证了产妇历经坎坷的孕育过程,她们是参与新生命诞生的神圣医者。看着一个柔弱的生命在母亲的怀抱里安然无恙的酣睡,看着疲惫不堪的产妇在经历了生死考验之后初为人母的喜悦,所有的辛苦付出都值得。

点评人:王静

医院急诊科主任医师

●看完病,患者现场写下一封表扬信……

●60岁患者左腿截肢,医师个性化诊疗打开他疼痛的心结

来源:北京医院

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