东南快报记者钟文兴通讯员林浩/文
准妈妈突然被查出患有卵巢肿瘤，
原本想保守治疗，
可曾想肿瘤一直疯长，
准妈妈和胎儿都面临着巨大风险，
他们能脱险吗？
据悉，准妈妈周女士是闽北人，今年27岁，结婚多年，但一直没有生育，这次怀孕后，她一家人欢喜鼓舞很久，怎料，医院第一次做超声检查时，就发现了卵巢内有个肿瘤。一家人的情绪如过山车般急转直下。怀孕早期，她和家人有过困惑，曾想能否保守治疗，可是肿瘤增长太迅速，怀孕15周时，体内肿瘤大小已达11*10cm，与小皮球相当，这下全家坐不住了。
要不要做手术？
如果做，肿瘤较大，是否存在手术时间长、围术期出血及容易流产等风险，同时麻醉对胎儿的风险会不会增加？
如果不做，一旦肿瘤破裂、扭转，需要实施紧急手术，而且肿瘤性质不明确，若为妊娠合并恶性肿瘤，拖延下去的后果也将不堪设想……
周女士带着这些疑问，经当地医生转介，慕名找到省妇幼妇三科孙蓬明主任团队。
2月27日，孙蓬明主任介绍，合并卵巢囊肿对妊娠存在很多危害，如：
?妊娠早期时，肿瘤体积较大或者嵌在盆腔中很容易导致孕妇流产；
?妊娠中期时，增大的子宫把卵巢肿物从盆腔上提到空间较大的腹腔内，这样便容易发生卵巢囊肿蒂扭转，或者当分娩后急剧缩小的子宫使盆腔空间增大时，也容易导致卵巢囊肿蒂扭转，特别是畸胎瘤发生蒂扭转的几率更大；
?临产时，卵巢肿物能够阻塞产道而导致梗阻性难产或宫缩，而且胎儿头部先露会压迫肿瘤，易造成破裂和出血。
此次，周女士正值孕中期，已有15周，她和腹中的胎儿随时面临着威胁，必须尽快找到治疗方案。
门诊当天，孙蓬明主任耐心与周女士及其家人深入沟通，尽量消除她的焦虑心情，并为治疗做好充分评估。周女士及其家人认为，尽管做不做手术都有风险，但如果该肿瘤为恶性肿瘤，将面临更大风险，为保住来之不易的胎儿，他们决定与靠谱的医生“战友”并肩作战，通过手术摘除肿瘤。
日前，孙蓬明主任团队经过充分检查，制定了合理的手术方案，为处于孕中期的周女士实施卵巢肿瘤剥除手术，术中完整剥除卵巢肿瘤，用时短、出血少。经进一步检查，该肿瘤性质为良性成熟性畸胎瘤，周女士心里的大石头终于放下了。术后，患者经过对症支持及保胎治疗，恢复好，监测胎心正常，出院前复查彩超提示胎儿无异常。孙主任表示，通常卵巢肿物在早期确定妊娠时做妇科检查就被发现，而妊娠早期发现的肿物约有12%属于黄素囊肿，有的可达到8～10公分，表现为囊性、无疼痛、可以活动、一侧发生，往往3个月内就会自行消失，3个月之后再复查就不见了。一旦发现有卵巢囊肿，应该及时做B超，以明确肿物的性质，从而进一步做明确诊断，并且要动态观察结合血清肿瘤标记物。
如果卵巢的囊肿不大，对子宫的生长没有影响，就可以等分娩后再做切除；如果发生了蒂扭转、破裂或是考虑恶性肿瘤，应立刻进行手术；如果是病理性的肿瘤，比如畸胎瘤、巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤等，在早孕时发现，3个月之后再做复查。假如是3个月之后才发现的肿物，已经大约5公分，可以在妊娠的第14～18周时做手术切除，原因在于这时胎盘形成，胚胎已经进入中期，比较稳定，已经能够承受手术的打击。不过术后一定要注意休息，而且要接受保胎治疗。孕晚期时，卵巢肿瘤位于子宫的下段，已经影响到胎头入盆，那么就应该果断的决定剖腹产。他们前期临床研究（刘达宾等，《中国妇产科临床杂志》年第4期）提出妊娠期卵巢肿瘤的手术指征包括：妊娠中期持续存在；直径大于10cm或有实性成分，影像学检查提示不能除外恶性肿瘤。孕早期发现卵巢肿瘤，无生育要求，肿瘤＜6cm，自愿要求终止妊娠者，先终止妊娠，随访排除生理性囊肿后，择期手术。如肿瘤直径＞6cm，特别是高度怀疑恶性者，需立即手术。对于要求继续妊娠患者，应根据病史、体征、超声特点及肿瘤标志物鉴别良恶性肿瘤，考虑良性时，可在严密监护下期待至孕中期手术。适宜手术时间为妊娠14～18周，手术方式可行卵巢肿瘤切除术，因此时子宫敏感性最低，子宫不过大，手术操作方便，手术引起的流产率明显低于孕早期。他最后提醒，
避免妊娠合并恶性肿瘤的最好办法是做好孕前筛查。若妊娠期仍发现卵巢肿物，患者还应注意清淡饮食，忌辛辣、刺激性食物及饮料，远离红枣、桂圆、阿胶、蜂王浆等热性、凝血、含激素成分的食物。编辑：钟文兴
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