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原位癌和癌症的区分兼谈保险理赔

健康永远的话题

一提起健康,癌症就是现在人们绕不开的话题。除了普罗大众,直面这个话题的,还有一个主动承担风险的主——保险公司。癌症在重疾的罹患率超过60%,为什么说癌症是重疾之首,举了小例子:以香港保险公司每月理赔报告数据来看,在所有重疾索偿里,癌症的索偿比例是超过90%的。

癌症全保现状

在香港,癌症全保已经不是新鲜的事情,相较内地已经减少了许多客户的困扰。但是人们还是不能完全放心,因为对癌症本身仍有进一步的分类,最常见的就是原位癌和癌症,不同的定义往往对应不同的赔付额度和方法。

虽然保险公司的条款中都会列明原位癌如何赔付,癌症如何赔付,但是究竟什么情况会被保险公司认可为原位癌/癌症?不同的公司确实有些许差异,早前就出现过不同保险公司针对疾病定义的差异比较,来凸显自己的优势。

一、癌症如何分期?

对癌症的分期有很多种,认可度比较高的有TNM分期法、I/II/III/IV分期法等,但这些分期方式较难理解,所以本文按照以上分类的原则,用更简洁的。

癌症的发展分为三个阶段:癌前病变,原位癌,浸润癌。

癌前病变。比较典型的癌前病变有子宫颈糜烂,甲状腺结节,乳腺结节,慢性萎缩性胃炎等。这类病征大多数不会演变成癌,其中一部分会癌变,所以如果投保时有癌前病变情况,保险公司要求提交体检报告。以甲状腺结节为例,若处于初期不稳定阶段,可能延期承保,待情况稳定后再投保;若结节情况较为严重,可能除外承保甚至拒保。

原位癌。原位癌是恶性细胞但未有穿透基底膜(basmntmmbran)。因为癌细胞仍在基底膜里,所以未能够侵略其他细胞组织,一般称为癌症的零期(图一)。通俗地理解,就是恶性细胞还结结实实地停留在原位,没有到处乱跑,是为“原位癌”。针对原位癌,因为病情较轻,所以赔付的比例一般相较于癌症小

浸润癌。原位癌在突破上皮基底膜结构后便发展为浸润癌,当癌细胞扩散一定程度后,就可能通过淋巴和血液转移。浸润癌可分为三个时期:

浸润癌早期,浸润灶小于1毫米,不会转移,此时的状态跟原位癌相似,治疗手段也相似,切除即可(也视癌症原发部位来定)。

浸润癌中晚期,癌细胞已经广泛扩散或者转移,影响其他组织器官的正常运转,对身体的影响程度非常大,此时需要放化疗进行治疗,治疗费用高。

以下资料来源于香港防癌会,《癌病知多少》小册子:







































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