卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30%,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质,大小,发展,有无继发变性或并发症而不同。西医采用卵巢囊肿切除手术,而中医采用活血化瘀为、理气通络散以散结的中医调理做到不做手术达到很好驱除卵巢囊肿疗效。
卵巢囊肿属于中医癓瘕、积聚范畴。《灵枢水胀篇》中曾提出本病的发生,是由于“寒气客于子门,子门闭塞”,以致“气不得通,恶血当泄不泄,胚以留止”所成。明代张景岳总结前人之说,指出癓瘕之症“或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或怒伤肝,气逆而血流;或忧丝上脾,气虚血滞;或积劳积弱,气弱而不行;总由血动之时,一余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成矣”。总之,卵巢囊肿的发生,主要因于脏腑功能失调,气机阻滞,淤血客于胞脉,日积月累,逐渐而成。
卵巢囊肿的症状体征:
(1)症状卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质,大小,发展,有无继发变性或并发症而不同。
1、下腹不适感
为患者未触及下腹肿块前的最初症状,由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀,下坠感。
2、腹围增粗,腹内肿物
是主诉中最常有的现象,患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。
3、腹痛
如肿瘤无并发症,极少疼痛,因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂,出血或感染所致,此外,恶性囊肿多引起腹痛,腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。
4、月经紊乱
一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱,有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致,因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
5、压迫症状
巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Meigs综合症。
巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。
盆腹腔脏器受压,发生排尿困难,尿潴留,便急或大便不畅等现象。
(2)体征1、腹内肿块中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔,肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。
2、腹水征
腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水,内分泌症状如多毛,声音变粗,阴蒂肥大等为男性化囊肿。
3、恶病质
其特征是腹部极度膨大,显著消瘦,痛苦的面部表情及严重衰竭。
临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长。
治疗方法
1卵巢囊肿西医治疗方法:主要采用手术治疗,例如卵巢囊肿切除术、输卵管卵巢切除术附件及全子宫切除、等手术切除,这种方法会导致女性很难受孕,不利于繁衍后代,并且有许多的并发症。
2卵巢囊肿中医治疗方法:中医名老专家黄海龙教授治疗案例的处方中,以丹参活血化瘀为君;当归、川芎、赤芍生地等助丹参为臣;柴胡、制香附、刺蒺藜、皂角刺等理气通络为佐;蕲蛇、地龙等善于入络化瘀泻浊为使。全方具有活血化瘀、理气通络功效。黄老的中医治疗卵巢囊肿在临床上取得了比较好的疗效。
预防护理
预防
卵巢囊肿因其早期无症状容易被忽视,难以预防。高危人群的严密监测随访,早期诊治可改善预后。
1.开展卫生宣传教育,高蛋白、富含维生素A饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女可口服避孕药预防。
2.高危人群筛查:主要包括:风险评估、遗传咨询、BRCA基因检测。对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预。
3.重视卵巢肿瘤的诊断及处理:每年定期体检,配合B超,CA等检查。卵巢囊肿大于px,应及时手术切除。重视青春期前、绝经后或口服避孕药妇女发现卵巢肿大,应及时明确诊断。盆腔肿块扪诊不清或治疗无效者,及早进行手术探查。乳腺癌、胃肠癌的妇女患者,治疗后严密随访,定期妇科检查,确定有无转移。
护理
1、养成日常运动的好习惯有助于卵巢囊肿的治疗。
2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。
3、卵巢囊肿患者得病期间,减少排卵的次数,提高自身的免疫能力。
4、卵巢囊肿患者饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。
5、卵巢囊肿患者适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。
(文中节选自黄海龙治不孕一书)
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