老年人的甲状腺癌（4）：甲状腺转移癌
甲状腺转移癌非常罕见，现有的报道几乎均为病例报道。原发癌报道较多的包括肺癌、乳腺癌、肾细胞癌等。
甲状腺转移癌多见于老年人，综合多篇文献报道，显示甲状腺转移癌患者的年龄范围在58-79岁。男女发病率没有显著差别。
根据有限的病例报告，（尽管缺乏特异性）甲状腺转移癌的声像图具有以下特点：
几乎都是局灶性转移，很少弥漫性浸润全甲状腺。可以多发。
大部分病灶位于甲状腺右叶。
大部分病灶的形状不规则，一般边界还算清楚。
病变以实性低回声和高回声交错的不均匀混合回声为主。部分病例有小的囊性变。
所有的病例都没有钙化
大部分病例都是多血管的。血管分布不规则。
部分病例同时伴有甲状腺静脉内瘤栓，甚至颈内静脉内瘤栓形成。
图1甲状腺转移癌。右侧甲状腺内不均质混合回声包块（a），丰富的不规则血流（b）。
图2甲状腺转移癌。右甲状腺混合回声包块伴有小的囊性变（a），颈内静脉瘤栓（b），丰富的不规则血流（c），病理显示为肾细胞癌（d）。（引自ThyroidResearch，8:4）
我们还有一个有趣发现：绝大部分的甲状腺转移癌的原发病灶都在右侧，比如右肺癌、右侧乳腺癌、右侧肾癌等等。目前还不知道原因是什么？
小结：
本周我们总结了几种老年人的甲状腺癌：Hürthle细胞癌、未分化癌、淋巴瘤和转移癌。
我们应该知道：
这几种癌的发生率非常低，均在百万分之一到二的水平。
即使在老年人中，这几种癌的发生率也远远低于乳头状癌和滤泡癌。
这几种癌极少发生在50岁以下的年轻人。
这几种癌都表现为快速增大甲状腺肿块。
除了少数的甲状腺转移癌外，这几种癌一般不会出现囊性变。
这几种癌都不伴有钙化，无论是微钙化还是粗大钙化。
这几种癌的预后都较差，特别是未分化癌。
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