卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。可发生于任何年龄,发病可能与家族史、高胆固醇饮食、内分泌等因素有关。由于卵巢位于盆腔深部,不易扪及,恶性卵巢肿瘤发现时往往已不是早期,预后差,死亡率居妇科恶性肿瘤的首位,5年生存率在30%左右,严重威胁妇女的生命和健康。
I、组织学分类体腔上皮来源的肿瘤:占原发卵巢肿瘤50-70%,占卵巢恶性肿瘤的85-90%生殖细胞肿瘤:占20-40%性索间质肿瘤:占5%转移性肿瘤:占5-10%II、临床表现卵巢良性肿瘤:发展缓慢,早期多无症状,腹胀,肿物卵巢恶性肿瘤:早期常无症状,一旦出现症状,常表现为腹胀,腹部肿块及腹水恶性肿瘤症状的轻重决定于
(1)肿瘤的大小,位置,侵犯邻近器官的程度
(2)肿瘤的组织学类型
(3)有无并发症
III、卵巢良恶性肿瘤的区别IV、并发症蒂扭转:急腹症,中等大小,瘤蒂?,重心偏向一侧的肿瘤。患者有急性腹痛,恶心,呕吐,妇检,经确诊尽快剖腹手术。破裂:外伤或自发,腹痛,妇检处理,尽快手术。感染:发热,腹痛,先抗感染,然后手术。恶变:生?迅速,双侧,一旦确诊卵巢肿瘤,应尽快手术。V、转移途径主要直接蔓延及腹腔种植淋巴转移也是重要途径血行转移少?VI、诊断超声检查肿瘤标志物(CA-,AFP,HCG,性激素)腹腔镜检查放射学诊断(CT)细胞学检查6.1卵巢良性肿瘤的鉴别诊断滤泡囊肿和?体囊肿,直径5cm,观察2个月输卵管卵巢囊肿,为炎性肿块子宫肌瘤妊娠子宫腹水6.2恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤转移性卵巢肿瘤VII、治疗原则:手术治疗(年龄,生育要求,性质,分期,全身情况)
良性肿瘤:对需要保留生育功能的妇女一般作卵巢肿瘤切除术,尽可能保留卵巢功能。围绝经期妇女行单侧附件切除术或子宫全切及双附件切除术。
恶性肿瘤:
(1)手术:为主要治疗方法。术时应全面探查腹腔、盆腔,包括肝、脾、消化道、横膈、内生殖器及腹膜后各组淋巴等。
(2)化疗:卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感,效果好。常用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等药物,一般多以铂类为主联合化疗。
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