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临床模拟考试真题
26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
1.具有最重要参考价值的病史是
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史
2.听胎心发现胎心次/分，此时恰当处置应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行缩宫素静脉滴注引产
3.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
答案：B、A、E
27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm.
4.出现上述临床表现的原因是
A.子宫收缩节律性异常
B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和膈肌收缩力异常
5.此时的处理原则应是
A.静脉滴注缩宫素
B.静脉滴注麦角新碱
C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
6.若已进入第二产程，胎头+4，胎心次/分，此时的处理应是
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩官素加强宫缩
E.静注地西泮(安定)加速产程进展
答案：D、A、C
7.27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，先露头，S-2，胎心次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是
A.肌注哌替啶
B.静脉滴注缩宫素
C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
D.观察半小时再决定分娩方式
E.立即行剖宫产术
答案：E
28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。
8.本例右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.多囊卵巢综合征
9.确诊后的合理治疗方法应是
A.囊肿剥出及病灶切除
B.左侧附件切除
C.双侧附件切除
D.子宫次全切除及双附件切除
E.子宫全切除及双附件切除
10.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是
A.腹部X线摄片
B.盆腔B型超声检查
C.诊断性刮宫活组织检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
答案：C、A、E
28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm.
11.此时最恰当的处置应是
A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注能量合剂
D.肌内注射维生素K1
E.严密观察产程进展
12.若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是
A.人工破膜
B.静脉滴注缩官素
C.让产妇于宫缩时加腹压
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
13.若官口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，s=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是
A.行剖宫产术
B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧同时，静注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)
答案：E、A、B
14.28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第三产程延长
答案：B
15.28岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应为
A.枕先露
B.臀先露
C.复合先露
D.肩先露
E.面先露
答案：B
16.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第三产程延长
参考答案：A
17.2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是
A.脐部分泌物培养
B.血常规检查
C.血培养
D.脑脊液检查
E.头颅CT检查
参考答案：C
18.2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是
A.Turner综合征
B.21-三体综合征
C.粘多糖病
D.先天性甲状腺功能减低症
E.软骨发育不良
参考答案：B
19.2型糖尿病的基础治疗措施是
A.胰岛素治疗
B.饮食治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗
参考答案：B
20.2型糖尿病的主要特点是
A.胰岛素缺乏
B.有发生酮症酸中毒倾向
C.发病由自身免疫介导
D.大多存在胰岛素抵抗
E.年轻人多见
参考答案：D
21.34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予正确措施是
A.哺乳前吸纯氧1h
B.用奶瓶哺母乳
C.禁哺乳
D.用滴管哺乳
E.继续直接母乳喂养
参考答案：D
22.35周婴儿，出生体重g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
E.40%
参考答案：C
23.条件反射的特点是
A.先天遗传而获得
B.一种初级的神经活动
C.种族共有的反射
D.后天训练而建立
E.反射孤固定不变
参考答案：D
24.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次/日，糊状无粘液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5.8kg，诊断为
A.霉菌性肠炎
B.病毒性肠炎
C.大肠杆菌肠炎。
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻
参考答案：D
26.可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是
A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.内因子
D.粘液
E.无机盐
参考答案：A
27.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择
A.静脉注射立止血(或6一氨基己酸)
B.口服大剂量雌激素。
C.口服大量安宫黄体酮
D.口服甲基睾丸素
E.行刮宫术
参考答案：E
28.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是
A.肩关节骨关节炎
B.肩周炎
C.肩关节结核
D.颈椎病
E.类风湿关节炎
参考答案：B
29.52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢
A.纤维瘤
B.浆液性囊腺瘤
C.良性囊性畸胎瘤
D.粘液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
参考答案：E
30.5kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
参考答案：B
31.5个月婴儿，体重6kg，按计算人工喂养时每日需含糖80h，的牛奶约
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
参考答案：D
32.5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.嗜酸粒细胞肺炎
参考答案：C
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×/L，中性粒细胞占0.88.
33.该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥(复杂型)
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
34.体检中，最常见的体征是
A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
B.深昏迷，呼吸不规则
C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
D.单侧肢体肌张力增高
E.颈有抵抗，神经系统检查异常
35.为确诊，最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT
参考答案：C、E、E
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。
36.确诊后须立即采取的治疗方法是
A.加强营养
B.静滴足量有效抗生素
C.少量多次输血
D.患肢皮牵引
E.患肢石膏固定
37.应首先考虑的诊断为
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.急性化脓性骨髓炎
D.慢性化脓性骨髓炎
E.风湿性骨髓炎
38.最有意义的诊断方法是
A.X线检查
B.CT
C.血常规
D.早期局部分层穿刺
E.局部活检
参考答案：B、C、D
39.3kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
参考答案：D
40.5kg的婴儿中度脱水，累计损失量最多补
A.ml
B.ml
C.m1
D.ml
E.ml
参考答案：B
41.6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是
A.90g/L
B.g/L
C.g/L
D.g/L
E.g/L
参考答案：D
6岁男孩，尿少、水肿2天，血压/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP.
42.该患儿首先考虑的诊断是
A.急性尿路感染
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.肾炎性肾病
43.患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.严重循环充血
D.急性代谢性酸中毒
E.高血压脑病
44.应采取的紧急措施是
A.给予强心剂
B.给予降血压剂
C.补钾、补钙
D.血液透析
E.给予碱性液体
参考答案：D、E、B
45.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
A.Hbg/L
B.Hbg/L
C.Hb90g/L
D.Hb60g/L
E.Hb30g/L
参考答案：B
46.6月女婴，因贫血住院，实验检查血清叶酸3μg/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服
A.VitB2
B.VitD
C.VitC
D.VitA
E.VitE
参考答案：C
75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
47.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞12×/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎
48.此时对诊断帮助最小的检查是
A.白细胞记数与分类
B.子宫及附件B超检查
C.立位做腹部X光透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
49.对此患者的处置中，不适当的处置是
A.禁饮禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素
答案：D、B、B
50.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长
参考答案：B
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