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病例摘要
女性，28岁。发现左侧卵巢囊性肿物6个月，左下腹阵发性绞痛3天。
患者6个月前在外院放置宫内节育环时发现左侧卵巢有一囊性肿物，约8cm*7cm*7cm大小，因无特殊不适，未做任何治疗。3天前右侧卧位时，突发下腹剧痛，平卧后稍缓解，口服甲硝唑片两次，未见明显好转。既往体健，否认传染病接触史，月经规律，末次月经10天前，生育史：1-1-0-1，宫内节育环避孕半年，无遗传病家族史。
查体：T38℃，P98次/分，BP/60mmHg。一般情况可，神志清。双肺呼吸音清。心率98次/分，律齐，未闻及杂音。下腹膨隆，左下腹压痛明显，无明显腹肌紧张、反跳痛，移动性浊音（-）。
妇科检查：外阴：已产式。阴道：粘膜光滑，后穹窿饱满。宫颈：有举痛。子宫：大小正常，子宫左侧可触及包块，约11cm*9cm*8cm，囊实性，表面光滑，活动受限，有压痛。右侧附件未见异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L,WBC8.1*10^9/L,N0.72,Plt*10^9/L,尿妊娠试验（-）。
分析步骤初步诊断左侧卵巢囊肿蒂扭转
诊断依据
①青年女性，急性起病，有左侧卵巢囊性肿物史。
②右侧卧位时突发下腹痛。
③妇科检查:阴道：后穹窿饱满。宫颈：有举痛。子宫：子宫左侧可触及包块，约11cm*9cm*8cm，囊实性，表面光滑，活动受限，有压痛。
鉴别诊断①卵巢肿瘤破裂
②子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
③盆腔炎性包块
④异位妊娠
进一步检查①妇科B超
②卵巢肿瘤标志物
治疗原则手术治疗
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