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卵巢疾病之黄体囊肿

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正常的黄体是囊性结构,可使卵巢略微增大。如囊性黄体持续性存在和增长,或黄体血肿含血量较多,至血液被吸收后,均可导致黄体囊肿。而由于囊肿持续不断分泌孕激素,常常会使月经周期延迟。若囊肿破裂可出现腹痛及阴道流血,此症状与异位妊娠破裂极为相似,需仔细检查以作区分。

(图为:卵巢排卵过程)

病因:

多发生于育龄的功能性囊肿。黄体直径超过3cm后持续增大,或是黄体血肿含量较多,吸收后可引起黄体囊肿。如进行抗凝治疗,或患有先天性无纤维蛋白血症,黄体囊肿更易发生。

常见病因:

黄素囊肿

白素囊肿

卵泡膜黄素囊肿

黄素囊肿

黄体因垂体促性腺激素平衡而失调,尤其以妊娠黄体功能活跃为主。此时黄体腔较大,且含有较多积液。当腔增大至直径超过2厘米以上,即为黄体囊肿。

白素囊肿

白素囊肿大多由黄体囊肿及囊性黄体演变而来。也可能在正常黄体退化成为白体时,由于某种因素而形成白素囊肿。

卵泡膜黄素囊肿

此种囊肿多发于葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌等。偶有在正常妊娠及双胎时发生。

临床症状:

黄体破裂一般于20-27天,突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。严重者可表现,口干、心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。

体征:

一般常见有,贫血貌、脉率过快、血压下降。

诊断依据:

下腹压痛反跳痛、移动性浊音阳性、宫颈举痛、后穹隆饱满、触痛。子宫一侧可触及境界不清包块,触痛明显。B超检查有助于确诊,不能排除卵巢肿物时,可进行腹腔镜检查或剖腹检查。

危害及并发症:

可引起月经周期异常、消化道症状、神经症状、不孕不育等危害。

可引起月经不调、不孕症、晕厥、休克等并发症。

检查:

目检

多见于单侧,直径一般不超过4cm,偶然可达到10cm。早期看似血肿,待血液吸收后,则视为透亮或褐色浆液。囊液为浅黄色。

光镜检查:

囊肿形成的早期,其黄体细胞仍然存在,且富有类脂质,仅囊璧内层纤维化,可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞,囊内有或无血液;后期时囊壁纤维化伴有不同程度的透明变。

B超检查

B超检查简单易行、准确直观,对患者无痛苦、无损伤,从而使患者乐于接受。当不能除外卵巢肿物时,必要时可进行腹腔镜检查或剖腹探查,以进一步做出明确的诊断。

治疗:

无症状者或症状较轻者可通过调整生活方式,自行缓解。症状较严重者,已生育妇女可采取手术切除,有生育需求的妇女可采取药物治疗等保守的疗法。

药物治疗:应用止血药物治疗

手术治疗:出血较多者,若伴有休克,在积极抗休克治疗的同时进行手术治疗。手术应设法保留卵巢功能,可行黄体囊肿剔除术。对休克患者手术易采用下腹痛直切口,也可行腹腔镜手术,吸取腹腔积血,激光或电凝止血,进行卵巢修补。

注意:患者如盆腔有炎症和粘连。经治疗,月经期后需复查B超,

生活日常:

有此疾病的患者,需注意以下几点

第一,需避免久站、久坐、长时间运动等问题,须劳逸结合,注意休息,保持良好的预后恢复状态;

第二,切勿搬、提过重的物品,避免腹部用力,引起宫缩;

第三,注意保暖,防止下肢和腰部着凉,避免感冒并引发炎症。

第四,保持心情舒畅,放松紧张的神经状态。

饮食指南:

患者饮食以清淡为主。

忌辛辣刺激性饮食和油腻食物;

饮食均衡,且富有营养,尽量纠正偏食、挑食等不良生活习惯;

多吃富含维生素和蛋白质的食物;

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