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11岁女孩得卵巢肿瘤误以为是阑尾炎,险

让我们先来看一组数据:

两年收治余例

浙大儿院肿瘤外科是年成立的,这一年收治了71例卵巢肿瘤患儿,12例接受了卵巢切除手术;年接诊82例,卵巢切除的有7例。

最小患儿月龄1个多月

浙大儿院肿瘤外科的病房里,卵巢肿瘤的患儿,最小的出生才一个多月。

最常见发病年龄

新生儿期;很多在产前检查时发现,还有一些是出生后常规体检时发现的;

学龄期前后:这部分孩子,有些是入园体检时发现的,有些是因为早发育去看内分泌科,做了检查,发现是卵巢肿瘤引起的早发育。

小孩子怎么会得妇科肿瘤?在很多人印象里,妇科肿瘤是成人病。

王金湖是浙江大医院肿瘤外科副主任。说起这个话题,他的第一句话就是“感受到了很多心酸”。

一位才11岁的女孩得了卵巢肿瘤,误以为是阑尾炎,险些失去生育能力。

王金湖提醒家长和其他科的医生,女孩子肚子痛,排除了吃坏肚子、阑尾炎等原因,不要漏了考虑卵巢肿瘤,在腹部B超检查时,要注意检查子宫、卵巢的病变。

小女孩的卵巢肿瘤

起先很像肚子痛

为什么心酸?王金湖说,因为大人认识不足、误诊,很多孩子的治疗时间窗被错过,碰到这样的孩子,作为医生总是很难过的。

  

有个小姑娘的遭遇,让王金湖一直耿耿于怀。

  

小姑娘11岁,一开始因为肚子痛去看医生,B超检查发现左侧卵巢肿瘤,做了手术。

  

手术过程中,医生发现,卵巢扭转时间比较长,已经坏死,就做了卵巢切除。

  

手术后一个月,小姑娘又出现肚子痛,疼痛的位置在右下腹,又去看了医生。压痛明显,医生考虑是阑尾炎。做了B超,发现阑尾的确有水肿,但不是很严重,建议观察。

  

几小时后,肚子痛的情况没有好转,医院,又做了一次B超。医生的诊断意见是“阑尾炎不能排除”,建议先进行抗炎治疗。

  

药用上了,疼痛还是没有好转,家里人带着她来杭州看急诊。

  

晚上10点多到浙大儿院,做了B超发现右侧卵巢增大明显,急诊医生联系了王金湖,医院,决定给小姑娘做手术。

  

手术是微创的,镜头进去,王金湖说自己也吓了一跳,“卵巢的颜色不是很好看”,右侧卵巢发生扭转,有明显缺血的表现,能不能保得住,不是医生能掌控的。

  

但是,王金湖还是想试一试,毕竟小姑娘已经失去了一侧卵巢,若再失去另侧卵巢,就没生育能力了。他小心翼翼地做了复位,让卵巢回到正常位置,停下来,“观察了15分钟左右,颜色有好转,卵巢有保留的机会。”

  

“如果再晚一点,缺血时间太长,很可能就保不住了,即使保留住也会存在严重的功能不全。”王金湖说,临床上,他们碰到不少这样的孩子,因为家长或者医生认识不足,耽误了治疗,不得不切除卵巢。

儿童卵巢肿瘤病因不明

但大多是良性的

小女孩,月经都还没来,怎么会得卵巢肿瘤?

浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖副主任医师说,大家都想知道的发病原因,目前医学界也还没有弄清楚。

王金湖说,虽然都是肿瘤,但儿童和成人还是有很大区别。

“就恶性肿瘤来说,成人的恶性肿瘤大多来自上皮组织,是后天性的细胞变异导致的,儿童恶性实体肿瘤大多以胚胎性肿瘤为主,是由残留的胚胎细胞异常增殖所致,可以说是出生时就有疾病基础。”

这一点,从名字也能看出来:神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞……几种儿童肿瘤的名字中,都带着“母细胞”,疾病主要源自胚胎发育过程中的一些异常细胞。

有没有办法预防?王金湖说,目前还没有特别好的预防方法。“儿童卵巢肿瘤,大部分是良性,只要能早发现、早治疗,可以最大限度降低卵巢扭转风险,保留卵巢功能。”

王金湖提醒家长和医生,小姑娘小腹痛,做B超别忽略检查卵巢。

链接

浙大儿院肿瘤外科

肿瘤外科是浙江大医院极具特色的专科,是目前国内小儿实体肿瘤综合治疗最好的平台之一。科室依据目前国际最先进的实体肿瘤综合治疗平台模式建设,整合了浙大儿院的外科、化疗、介入、病理诊断、基因诊断、影像诊断、免疫(靶向)治疗、临床营养以及科研等团队的核心力量,为实体肿瘤患儿提供一站式全方位的服务。目前编制床位32张,拥有主任医师、教授3名,副主任医师2名,注重临床与科研的紧密结合,主持和参与了包括国家“十二五”科技支撑项目(合作)、国家自然科学基金等在内的10余项课题,发表SCI收录论文20余篇。拥有一流的硬件资源,包括动态3D-CT(DSA)、一体化手术室(微创)、超声外科吸引系统、微波止血分离(治疗)系统、显微手术系统、热灌注治疗系统、层流床、分子生物实验平台等。技术上不断进取,积极创新:在国内小儿外科最先引入动脉灌注化疗、栓塞化疗及腹腔热灌注化疗三项技术;大力发展腔镜微创实体肿瘤切除技术,目前腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾肿瘤切除、后腹膜肿瘤切除、保留卵巢的精准卵巢肿瘤切除、肝肿瘤切除等项目在国内小儿外科处于领先水平。积极在小儿实体肿瘤治疗中引入“精准医学”和“转化医学”理念,不断为患儿寻找最新最合理的治疗方案。

我们的目标是:“让每一个患儿都能得到最好的治疗!”为了孩子,我们一起努力!

浙大儿院临床营养科

临床营养科是浙江大医院一个新兴的学科,引进欧美发达国家的先进临床营养管理理念和技术,对具有营养风险住院患儿营养状况评估,营养诊断,制定合理的营养治疗方案(肠外营养,肠内营养,治疗膳食等):通过采用个体化的营养制剂和配方,用最优化的途径予以患儿各种均衡营养素,改善患儿的营养状况,增强各器官功能,提高机体抵抗力,保证了原发疾病的顺利治疗,明显减少并发症和疾病反复,提高医疗质量和患儿的生活质量。与各个临床专科共同诊治疾病继发的营养不良:如复杂先天性心脏病,外科大手术,胃肠道瘘,血液肿瘤,烧伤和严重创伤,内外科危重症,短肠综合征,急性胰腺炎,慢性腹泻,慢性肾病,慢性肝病,多种食物蛋白过敏,神经性厌食,喂养困难等等,配合临床的药物和手术治疗,共同医治疾病,以提高药物和手术治疗的效果,以促进患儿疾病恢复。同时开展慢性疾病的营养管理:糖尿病患儿的医学营养治疗和肥胖儿童的饮食和运动治疗,通过合理的膳食营养和运动处方达到控制血糖和减少代谢并发症地目的,并能增强药物治疗效果。

开设营养门诊,负责诊治各种疾病引起的生长发育迟缓,体重不增、喂养困难等,并对长期营养治疗的患者实施先进的家庭肠内营养管理和生长曲线监测,制定肠内营养以及膳食营养干预方案,为有营养风险的患儿提供“先进的”,“全程的”,“贴心的”院内外的营养管理,为患儿的健康成长保驾护航。

内容来源于钱江晚报

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