病理是医学诊断的金标准，但我国的病理医师资源捉襟见肘。临床医生看到的病理报告单中不乏“医院会诊”、“高度怀疑”、“可能是A或者是B”、“不排除C”这样的描述。那么问题来了：
“临床医生拿到这样的病理报告，该怎么办？医院会诊吗？妇科赵医生为一位盆腔包块的患者实行了手术，几天后拿到本院病理诊断报告：
1.左卵巢：交界性多房性浆液性乳头状囊腺瘤，建议会诊排除透明细胞亚型；
2.右侧输卵管伞端：上皮异型增生，不排除恶性，建议会诊明确诊断。
3.右卵巢成熟性囊性畸胎瘤。
4.免疫组化：
左侧卵巢：CA(+)，CK广谱(+)，Ki-67(+)20%，P53(-)。
右侧输卵管：CA少许(+)，P53(+)30%，Ki-67(+)＜2%。
看到这样的病理诊断，赵医生很困惑，因为不同的病理诊断，进行的临床治疗是不同的。如果是交界性多房性浆液性乳头状囊腺瘤，手术是主要治疗手段，术后化疗尚有争议；如果是交界性的透明细胞癌，手术后应实行化疗。
她想咨询妇科病理方面的专家，能够给出明确的病理结果以指导后续临床治疗。患者同意后，通过“和缓名医”平台医院刘从容教授。
从提交会诊咨询单、邮寄病理切片扫描上传，到刘从容教授回复咨询仅仅用了32小时，如果患者家属医院做病例报告诊断，最快也需要3-5天，这样远程病理会诊不仅得到了病理检查结果确认，还得到了专家下一步治疗的指导。
赵医生请老师指导，用这两种药治疗行不行，还有没更好的治疗方法或药物？(左卵巢)交界性透明细胞腺纤维瘤，局灶癌变透明细胞癌。(右侧卵巢)成熟性畸胎瘤。(右输卵管)STIC(浆液性输卵管上皮内癌)，局灶癌变为高级别浆液性癌。刘从容教授该患者有两个肿瘤，一个是左卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤，局灶癌变透明细胞癌，我们现在目前认为透明细胞癌一般来说是跟子宫内膜异位症相关的，但还有一部分透明细胞癌原因不明，右侧卵巢为成熟性畸胎瘤，但是右侧的输卵管有问题，已经够高级别浆液性原位癌，局灶已经够癌了。刘从容教授这个患者有两个肿瘤，左卵巢是透明细胞癌，右输卵管是高级别浆液性癌。这两个癌的发病机理是不一样的，因为您是在左卵巢的肿物做手术时意外发现了右输卵管是高级别浆液性癌，从这个患者我是高度怀疑她有BRCA1和BRCA2的基因突变，所以我建议该患者送3ml血样到我院，进行二代测序验证是否存在BRCA1和BRCA2的突变，如果有的话对于家系的筛查以及她应用靶向治疗药物，效果都是很好的。刘从容教授从治疗上来讲，不管是透明细胞癌还是高级别浆液性癌手术术式都是一样的，按卵巢癌去手术即可。因为都是上皮性的肿瘤，化疗方案也是一样的。但是很不幸的是，透明细胞癌化疗往往是耐药的，该患者未来预期不是很好，此外高级别浆液性癌往往是初级化疗效果还不错，两三年之后也会耐药，所以该患者整体预后不是很好。刘从容教授赵医生谢谢刘老师，我再和患者及家属沟通，是否决定去您那进一步诊断。在刘从容教授明确病理诊断的指导下，赵医生理清了诊疗思路，同时了解了患者预后，更加客观地向患者交代病情及诊疗方案。
对于患者而言，医院的奔波和排队，在家门口就可获得病理知名专家的会诊结果，确定诊断，能够更好进行下一步就医选择。
声明：以上资料均来自和缓名医平台的真实案例，为保护隐私，个人信息已隐去。
妇科医师，您是否也遇到过类似问题？
如果您临床中对治疗方式不确定，可通过“和缓名医”发起咨询，请专家协助指导确认，目前和缓平台有近百名妇科专家接受一对一咨询。
往期名医助力：
第六期
宫颈病变诊治与随访存在困惑，谁来指点？
第五期
卵巢癌复发后如何治疗，缺乏经验，谁来指点？
第四期
子宫腺肉瘤手术后如何治疗，缺乏经验，谁来指点？
第三期
双原发癌治疗缺乏经验，手术范围难确定，怎么办？
第二期
临床病例难诊断，谁来指点？
第一期
妇科肿瘤患者有生育需求，如何处置？
治疗白癜风用什么药好小孩白癜风能治好么
联系电话：