门诊B超经常会提示卵巢上有个囊肿，一听医生说有囊肿，患友们就特别紧张。卵巢囊肿到底是什么东西？发现囊肿了该怎么办？下面就简单解释一下这个问题。
所谓的“囊肿”仅仅是个形态学描述而已，不是明确的诊断。囊肿有生理性，有病理性，有良性，有恶性；有的要手术，有的不手术。
一般来说，卵巢囊肿分为如下几类：
1）生理性囊肿（大多数情况下不是病，不需要手术，就能消失）
育龄期女性，每个月都会有排卵。每个卵泡外面有卵泡膜，里面是卵泡液，如果没有很好的启动排卵机制，就形成了所谓的“卵泡囊肿”。最大的时候有3-4cm。其次，卵泡排卵后，塌陷，形成黄体，黄体的形态也符合“囊肿”的特征，外面一层膜，里面装的黄体组织。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，形成如“水囊”样结构，超声可见典型囊肿表现，这就是典型的“黄体囊肿”。这种情况下往往伴随有当月月经不规律。这两种囊肿，不要太担心，隔月复查，一般都会消失。
2）有时候得过盆腔炎的女性，盆腔形成粘连带，一些膜状的粘连带相互围绕，包成一个球形，里面聚集了炎性的液体，B超也会回报“囊肿”。这类“囊肿”，通常首先考虑积极抗炎，抗炎治疗无效的情况下，才考虑手术探查。不过炎性包块治疗后是可能复发的，无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。
3）肿瘤性的囊肿。是由于卵巢细胞发生病变而形成，和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性。
4）出血性囊肿通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿，就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块，这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。
5）巧克力囊肿是因为子宫内膜细胞出现在了卵巢上，每个月月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，所以我们叫它“巧克力囊肿”。它会引起痛经，也会引起女性不孕。超声下一般会提示“充满点状细弱回声”。
简单的就先介绍这些吧，现在，知道卵巢囊肿多复杂了吧。所以对于医生和患者而言，仅仅一张B超单，其实我们获取的信息是很有限的，不知道这是不是病，不知道具体是什么病，不知道是良性还是恶性，不知道手术后会不会复发等等。
那既然发现囊肿了，接下来该怎么办？
偶然B超发现卵巢囊肿，先不要紧张，如果没有任何症状，且B超提示为纯囊性，里面透声好，第一建议：复查！但是更重要的是，下月再复查。复查可以帮助我们明确囊肿的性质。可以避免多余的手术治疗。
如果B超提示囊肿为混合性，囊实性，先查肿瘤标志物，接下来还是复查。复查B超非常重要。
如果查出来肿瘤标志物升高，那就要警惕有性质不太好的可能。但是也别太担心，因为其他原因也可以引起肿瘤标志物升高。
如果肿瘤标志物很高，那卵巢癌的可能性就大了。卵巢癌属于恶性，一般没有什么症状，只能靠B超发现，或者有症状的时候才发现（已经到晚期）。
很多人听到卵巢囊肿，主要是担心癌变的问题，当然卵巢癌也有很多种，到底是哪种，只有手术开腹探查才能见分晓。而事实上，卵巢上的囊肿还是良性的居多。
说了这么多，其实大家就记住，定期复查是最重要的。
本期责任编辑
王春利，硕士，住院医师。
年毕业于大连医科大学妇产科专业。毕业医院生殖中心工作至今。熟练掌握生殖内分泌疾病的诊治及相关辅助生殖技术。
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