(简称“甲亢”)包括妊娠前已确诊甲亢和妊娠期初诊甲亢。妊娠期甲亢患病率是0.1%-0.2%，病因主要有妊娠期一过性甲状腺毒症(90%妊娠早期)、自身免疫性甲状腺炎（AITD如Graves病，5%)，其次是自主性高功能甲状腺腺瘤，多结节性甲状腺肿伴甲亢，遗传性甲亢，碘甲亢，卵巢甲状腺肿伴甲亢等。
妊娠期甲亢的危害
妊娠期甲亢对孕妇的影响有自然流产、早产、子痫前期重度、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)、死胎。甲亢危象可危及孕妇生命；胎儿先天性甲亢可以增加围产儿死亡率。因此及时识别、早期合理治疗及有效控制甲亢对改善妊娠结局及其后代预后极为必要。
妊娠期甲亢早识别
妊娠期甲亢的筛查与诊断妊娠期甲亢诊断除异常高代谢症候群临床表现之外，最主要依赖实验室检查结果。对于有甲状腺疾病家族史，特别是其一级亲属患甲状腺病的孕妇应建议其在孕8周以前做第一次甲功检查(TSH、FT4、FT3、TPOAb)；筛查无异常者可在孕16-20周复查；孕28-32周做第三次检查。还可以借助彩色超声多普勒检查甲状腺结构。
妊娠甲亢和一般甲亢的诊断标准
正常妊娠孕妇，由于垂体前叶肥大，可出现甲状腺肿大，由于血中雌激素水平升高，使甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，血清总T3、总T4也相应升高，加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等代谢增高症候群的出现等，这些与甲亢的表现都甚为相似，因此，妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。
妊娠伴甲亢的诊断标准：如体重不随妊娠时的月数而增加，休息时脉率在次/分钟以上，四肢近端肌肉消瘦为可疑甲亢，检测FT3、FT4水平，如升高者可诊断为甲亢，但不应作摄I率检查。如果同时伴眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区血管杂音和震颤，在排除其他原因所致甲亢或甲状腺毒症之后，可诊断为毒性弥漫性甲状腺肿。
甲亢孕妇必须要知道的4个监护保健
1、甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生胎儿生长受限（FGR）、新生儿出生体重偏低。注意母亲体重、宫高、腹围增长情况，每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。发现FGR时，及时住院。
2、甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减：胎儿甲状腺肿大、体重增加缓慢，胎心慢~次/分，胎动次数减少，羊水偏少。先天甲减胎儿，可能预后不良。有人提出可行脐带穿刺，取脐带血检查甲功以便确诊。
3、甲亢孕妇易发生早产。如有先兆早产，应积极保胎，治疗时避免用β受体兴奋剂，尽量卧床休息，采用硫酸镁、多力妈（Turinal）、普鲁卡因等保胎药物。
4、甲亢孕妇晚期易致并发妊高征。注意早期补钙，低盐饮食、营养指导。产检注意：体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高。妊娠晚期37~38周应入院观察，每周行胎心监护，注意胎儿窘迫，孕妇作心电图，了解是否有心脏损害，必要时作超声心动图。
妊娠期甲亢控制的目标
ATD可以通过胎盘屏障，为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。
甲亢孕妇生产需要注意什么？
1、B超观察胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大。如有异常，可能造成难产，考虑剖宫产。分娩方式选择，除产科因素外，一般可以阴道分娩，多数顺利。
2、甲亢孕妇一般宫缩较强，胎儿偏小，产程相对较短。有报道新生儿窒息率高。产程中应补充能量，鼓励进食，适当输液，全程吸氧及胎心监护，q2~4h测血压、脉搏、体温1次，注意产程中的心理护理。3、如产妇心功能不全，产程进展不顺利，有胎位不正、胎头仰伸、胎头不能入盆等情况，可放宽剖宫产指征。产后予抗生素预防感染。4、新生儿出生时儿科医师应在场，做好新生儿复苏准备，留脐带血检查甲功
甲亢孕妇生产需要注意什么？
1、B超观察胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大。如有异常，可能造成难产，考虑剖宫产。分娩方式选择，除产科因素外，一般可以阴道分娩，多数顺利。
2、甲亢孕妇一般宫缩较强，胎儿偏小，产程相对较短。有报道新生儿窒息率高。产程中应补充能量，鼓励进食，适当输液，全程吸氧及胎心监护，q2~4h测血压、脉搏、体温1次，注意产程中的心理护理。
3、如产妇心功能不全，产程进展不顺利，有胎位不正、胎头仰伸、胎头不能入盆等情况，可放宽剖宫产指征。产后予抗生素预防感染。
4、新生儿出生时儿科医师应在场，做好新生儿复苏准备，留脐带血检查甲功。
PS：好吧，如果你实在看不懂，这很正常，医学其实是很复杂也很枯燥的。医院做好孕前、孕中、孕后的各项检查，我们将与你共同精心呵护生命之初。
晓得准妈们不可以多看手机
4月28日
国际孕妈咪学院
拉玛泽呼吸法+孕妇瑜伽
想您所想为您解忧
课程预约方式
1.添加并进入“许昌妈妈咪呀”北京哪间医院治疗白癜风效果较好白癜风哪个医院好
联系电话：