读创/深圳商报首席记者袁静娴
最近3个月，徐女士总感觉下腹部胀痛，腹部突然肿胀宛如孕5月，却日益消瘦，伴随食欲不振、无法平卧、排便困难等症状。在亲戚的推荐下，她决定找北京的妇科肿瘤专家李晓光教授。
目前，李晓光教授作为中医院派出专家正在中医院医院工作。徐女士奔波千里“追”到深圳，李晓光教授团队为她顺利摘除肿瘤。
医院，只为寻找专家就诊
在家人的鼓舞下，怀着一丝生的希望，徐女士南下开始了就医之旅。李晓光教授第一时间接诊了徐女士，在进行详细检查后，发现患者体貌明显消瘦，腹部高度膨隆。妇检右上腹可扪及约20cm实性肿物且固定不动，左盆底约10cm囊实性肿物不活动，深入子宫直肠窝，直肠明显受压，子宫触诊不清。
外院CT提示盆腹腔内大量腹水，可见直径约20×15厘米的巨大囊实性肿物，大网膜呈饼状增厚，盆腹腔内多发腹膜转移，肿瘤标志物CA、HE4和CA异常升高。
凭借多年临床经验，李晓光教授敏锐地判断出徐女士患卵巢恶性肿瘤的可能性极大，当即收入院进一步处理。
身体过于虚弱，只能边对症治疗边检查
医护人员为徐女士进行腹腔穿刺引流腹水缓解腹胀症状。同时，行CT与MRI检查，结果显示：盆腹腔多发巨大恶性肿瘤，来源于双卵巢，合并盆腹腔内广泛转移，内膜增厚不除外合并子宫内膜恶性肿瘤，胃肠镜未见异常，血清CA异常升高。
结合患者的症状、影像学表现及肿瘤标志物的数值，盆腔巨大肿瘤的性质已基本明确，考虑为卵巢晚期恶性肿瘤，不排除合并子宫内膜癌。
通过一周的营养支持和对症治疗，徐女士的腹胀情况有所好转，也不再愈发消瘦。
但仍进食困难，肿瘤压迫导致肾功能逐步恶化。
后续的治疗方案如何抉择？妇科晚期恶性肿瘤的治疗手段可选择直接手术或新辅助化疗后手术，治疗方法各有利弊。
针对徐女士的病情，如选择直接手术，存在手术难度大、出血多、患者无法耐受、肿瘤无法完全切除等可能。如果选择新辅助化疗，对于此实性固定的巨大肿瘤可能存在效果差甚至诱发化疗耐药的风险，同时需肿瘤穿刺取得病理类型才能选择化疗方案。
另外，徐女士的身体情况差，血肌酐数值较高，提示存在肾功能不全，化疗难以耐受，并可能导致肾功能异常丧失手术机会。
病情复杂棘手，多学科参与讨论会诊
妇科组织与病理学、影像科、核医学、胃肠外科、肝胆外科、胸外科、放疗科及肿瘤内科等全院多个科室专家共同讨论徐女士病情，专家团队认为，患者病情复杂疑难，考虑诊断为卵巢恶性肿瘤晚期，不除外合并子宫内膜癌。患者体质差，合并肾功能不全，先期化疗不可行，手术是目前最好选择。手术中如有肿瘤侵犯肠道及肝脏等其他脏器可能需要胃肠外科、肝胆外科专家上台协助手术，相关科室将全力以赴。患者长期消耗，身体弱，肿瘤负荷较大，手术时间会长，需与麻醉科室充分沟通。术后围手术期出现肾功能衰竭、出血、感染及切口愈合不良等风险极高，需高度
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