当“糖妈妈”惊遇“腹腔巨大肿物”
如何决择，如何处置
这道两难的选择题
攸关孕妇及胎儿健康
攸关三个家庭的幸福
……
01
怀孕产检意外发现糖尿病
初为人母，27岁的小彭还沉浸在满满的幸福里，可谁也没有想到，在常规产科建卡产检时，却被诊断患有糖尿病。小彭在市六金山分院产检时发现血糖较高，糖化血红蛋白高达8.0%，被内分泌科诊断为Ⅱ型糖尿病合并妊娠。唉！之前也没有任何症状，在毫无准备下怀了孕，现如今可怎么办？立即给予饮食控制加运动疗法、胰岛素治疗，在内分泌科医院产科主任、市六金山分院产科特聘专家黄亚绢的共同保驾下，小彭的血糖控制比较理想，宝宝的发育也无明显异常。
02
“糖妈妈”惊遇“腹腔巨大肿物”，是“善”还是“恶”
血糖控制接近正常，正当大家松一口气时，却不料想一波未平一波又起。4月26日小彭来院正常产检，超声检查提示：中下腹液性占位（mm），短短一个月时间，小彭的腹腔内竟然长出了一个十多公分的肿块！这个肿块是恶性还是良性？来源于哪里，卵巢？肠道？还是其他组织？肿块是否影响胎儿宫内生长发育？胎儿能不能留？是否需要手术切除肿块，何时手术最合适？这些问题同时摆在了医生与孕妇及家属面前。
经过进一步检查，产科黄亚绢主任，医院派驻专家、金山分院普外科主任郑起，金山分院放射科主任孟令平共同会诊讨论后，考虑肿块良性可能大，肠系膜、附件来源可能，决定暂不手术，观察治疗。
03
定力与高血糖、巨大肿块间的博弈
年9月，医院产科李华萍博士担任金山分院产科主任，黄亚绢主任将这位特殊的“糖妈妈”转交给了李华萍主任。
随着孕周渐长，胰岛素抵抗愈加明显，血糖控制难度增加，李主任根据孕妇血糖情况个体化调整胰岛素方案，使血糖趋于正常范围，宝宝发育也符合孕周。随着孕周增大、子宫增大，肿块的位置也在变化，幸运的是肿块比较“安生”，没有继续明显增长，每次产检，李主任都要仔细检查肿块，评估宝宝的生长发育情况。
从孕早期、孕12周…28周、30周、32周、34周、36周，一路有惊无险来到了孕37周！较早终止妊娠，担心糖尿病宝宝肺成熟差，呼吸功能不佳，导致窒息和窘迫；而另一方面子宫越大，肿块可能被压破裂，或随时临产，疾病复杂、难度大，不断检验和挑战着李华萍主任的内心和定力。
而同时，宝宝在妈妈子宫内逐渐长大，也给了李华萍主任及产科医生希望和喜悦。李主任为孕妇进行了子宫敏感性、宫颈及先露入盆评估，10月19日孕38+4周，孕妇小彭住院待产。
04
医者仁心生命之花盛开
医院、对医生的信任、配合是医务人员奋力前行的动力所在。小彭入院后，产科积极与普外科讨论研究，准备施行剖宫产的同时进行剖腹探查肿物切除术。在进行了禁食、灌肠、肠道准备，又积极补液静脉用胰岛素，预防酮症酸中毒及低血糖等围手术期充分准备，以及各种应对预案后，在麻醉科副主任朱俊峰及麻醉师孙晶的精心保驾下，10月22日9:10分，手术室里传来了“哇哇”的啼哭声，一个体重克，可爱健康的女婴降临，而作为宝妈的小彭则继续与医务人员并肩作战，普外科郑起主任外围备战。
05
完整剥除巨大肿物
在满意的麻醉效果下，由李华萍主任主刀，继续实施手术，探查发现右侧附件囊性肿物约mmmm，术中完整剥除囊性肿物，重建卵巢大小4cm2cm2cm，快速冰冻病理提示：右卵巢良性囊肿。至此，小彭体内的定时炸弹成功拆除。
术后，密切监测宝妈及宝宝血糖，术后第二天，产妇已排气，腹部伤口愈合好。
产科是生命之花盛开的地方，在这里，产科医护人员用爱心、责任心、高超的医技托起了无数新的生命。以市六金山分院李华萍主任为首的产科团队正以精湛的医术、高尚的医德为金山人民服务，积极打通医院与金山分院间的绿色通道，在竭力解决疑难复杂病患的同时，又减少孕妇就医奔波之苦，让金山的广大孕妇们在家门口便医院的优质医疗服务。
供稿：何禅凤
原标题：《当“糖妈妈”惊遇“腹腔巨大肿物”》
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