41岁的刘女士（化名）在孕24周产检时发现胎儿腹部有一个拳头大小的包块，辗转来到广州医院小儿外科就诊。接诊的俞钢主任详细查看产前资料后，考虑胎儿所患可能是畸胎瘤，好在未影响肺、肝、肾等重要脏器的发育，可以继续妊娠。
术中取出直径约10厘米的畸胎瘤。
刘女士在孕39周时剖宫产下宝宝，新生儿可看到腹部异常隆起，于出生第四天接受了胰头部位肿瘤切除术，切除了直径达10厘米的畸胎瘤，目前随诊生长发育情况正常。
俞钢主任介绍，畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，由于是异常组织，长时间在体内有恶变的可能，一旦发现建议及时手术治疗。
产检发现胎儿异常
刘女士在高龄成功怀孕，为家庭带来了巨大喜悦。但在今年初，孕24周的她在产检时发现异常，胎儿腹部有一个拳头大小的包块，这让一家人心急如焚，四处求医。因胎儿腹部包块巨大且生长极快，医院无法处理，经介绍来到广医三院小儿外科俞钢主任处就诊。
俞钢主任仔细评估了刘女士腹中胎儿腹部肿物的情况，认为胎儿腹部肿物直径6厘米，有压迫胃肠道表现，但未影响胎儿的肺、肝、肾等重要脏器的发育，胎儿心脏功能良好，可以继续妊娠。得知孕期暂时不用手术，刘女士和家人松了口气。为了保障母婴平安，广医三院小儿外科与产前诊断科、产科、新生儿为刘女士制定了孕期检测、产时计划、出生后管理、手术方案等详细的一体化管理方案。
刘女士在孕39周时来到广医三院广州重症孕产妇救治中心待产。该院产科副主任贺芳主持开展多学科会诊，确定孕妇及新生儿具体诊疗方案。随后，刘女士的孩子顺利出生，由于腹部肿物的影响，孩子出生后出现了明显的消化道梗阻症状，该院新生儿科主任吴繁及其团队当即进行救治，为孩子后续的手术做好准备。
出生4天手术摘瘤
“宝宝出生时可以明显看到腹部异常隆起，比之前有所增大，为了不影响孩子后续发育，手术需要尽快进行。”该院小儿外科张刚主任介绍。在宝宝出生的第四天，经家属同意后，张刚主任为患儿实施“胰头部位肿瘤切除术”。
医生打开患儿的腹腔，可见一个直径达10cm的囊实性肿瘤，生长于胰头部位且压迫胰腺及十二指肠，与周围组织粘连严重。“原本新生儿的血管就非常细，肿瘤还与周围组织严重粘连，稍有不慎就可能损伤门静脉、胰腺、十二指肠等重要结构，出现术中大出血、术后胰瘘、肠瘘而危及孩子生命。”张刚主任介绍。
在手术团队的细致操作下，新生儿的肿瘤被完整切除，胰腺和十二指肠也得到了很好的保护。术后对切除下来的肿瘤进行病理诊断，确认为“成熟型畸胎瘤”。
术后，宝宝恢复迅速，术后第三天就恢复乳汁喂养，第七天母婴同室，于术后12天康复出院。近日，孩子在出院2周后回院复查，生长发育良好，与同龄儿童无差别。
胎儿发育畸形早干预
俞钢主任解释，畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，发病原因不清，可能与胚胎期生殖细胞异常分化的因素有关。畸胎瘤在胎儿的发病率为1/左右。畸胎瘤常见发生在卵巢，此外还多见于骶尾部、纵隔、腹膜后、性腺部位。
畸胎瘤早期没有典型的症状，因此不易被发现，多在体检、孕检等行B超检查时被发现。随着肿瘤的增长，会出现腹部包块、压迫症状（尿频、便秘等）、月经紊乱等，严重的畸胎瘤可能会出现蒂扭转、瘤破裂、感染、恶变等并发症。
俞钢主任介绍，因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以畸胎瘤里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。“由于是异常组织，长时间在体内有恶变的可能，如果肿瘤较大或存在恶变可能建议及时手术治疗。”
“随着产前诊断技术的发展，胎儿先天性发育性畸形的诊断率明显提高。”张刚主任介绍，尽早发现胎儿先天发育畸形，规范、定期产检很重要。此类患儿的一体化管理尤为重要，可以及时了解病情变化，选择最佳的治疗方案，极大程度提高患儿的生存率。
江玲
白恬
联系电话：