这位患者因输卵管病变等因素导致“原发性不孕近2年”,助孕诊疗同时也帮她及时发现子宫发育不良,并处理了卵巢纤维瘤等问题,为孕后提供了保障。
查出子宫肌瘤后白试一年为医院L女士婚后近2年未避孕未孕,去年3医院检查发现“子宫肌瘤”(直径约2cm),同时男方生育力基本正常。
考虑肌瘤影响有限,医院建议他们继续试孕,但1年过去了仍然没有怀上。
为得到更专业的帮助,她在今年3月中旬来到天孕生殖专科接受助孕诊疗;王院长根据情况建议她在4月初接受了进一步的“造影等评估检查”并发现:
其右侧输卵管通而不畅,左侧输卵管远端广泛组织粘连;同时除子宫肌瘤外,左侧卵巢也存在“异常”,考虑可能为卵巢肿瘤。
另外患者还存在“子宫发育不良”、子宫颈与子宫体比例失常——宫颈与宫体比例达2:1(正常应小于1:1),这种情况也造成更容易发生不孕及不良妊娠结局。
随后L女士听从王院长的建议,在检查后第2天接受了宫腹腔镜微创诊疗手术。接受生殖微创手术诊疗后术后第一次试孕就成功了腹腔镜下王丽君院长发现:患者除了有盆腔组织粘连、子宫内膜异位症外——
左侧输卵管伞端,与卵巢及阔韧带后叶纤维性粘连,“大家都糊在了一起”;右侧输卵管伞口狭窄,双侧功能均存在不同程度受损。随即采取分离粘连、扩张伞口等进行治疗,同时对直径2.5厘米的子宫前壁肌瘤(部分在浆膜下)予以了手术剔除。
另外左侧卵巢中部还长有一个直径2cm的“突出肿物”,体积接近半个卵巢大小——术后经病理检查为“良性卵巢纤维瘤”。为尽可能保留该侧卵巢生理功能,手术中医生采取了“切除肿物、精细缝合”的术式,使其重新恢复成型。
对子宫发育不良术中也进行了充分评估——经宫腔镜检查宫颈管长度过长、宫腔狭小,对子宫内膜增生也进行了妥善处理。4月中旬经术后复查,王院长指导患者科学控制体重,并安排其进行了2个周期内异症抗复发治疗;7月初再次评估后,当月上中旬启动了“术后第一次促排卵”——
尽管一侧卵巢曾发生肿瘤,但此次两侧均实现“正常排卵”,随后当月“试孕成功”!
TIANYN明确诊断少走弯路针对患者情况王丽君院长表示:女性不孕症往往是一个“多因素的综合体”:
像患者病因主要在于盆腔粘连/内异症及由此引发的输卵管性不孕,同时也受到子宫发育不良及卵巢肿瘤等的不良影响。
但患者在此前,由于没有能得到明确的诊断治疗、盲目继续试孕,也因而耽误了“一年”的宝贵时间。
所以对不孕症患者来说,“明确诊断”是诊疗首当其冲且至关重要的一环,同时也是“对症治疗”的先决条件。
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