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山西省第二人民医院丨涨知识避孕药的多种

复方口服避孕药(COC)是当今较为高效简便的避孕方法,其活性成分为孕激素和雌激素,其作用机理是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O轴),从而使垂体促性腺激素的周期性合成和释放得到抑制,进而使卵巢内卵泡的发育和成熟抑制,最终抑制卵巢的排卵而达到避孕作用。同时也起到对抗雄激素、抑制子宫内膜增生等作用。但除了具有避孕的功能外,避孕药还有哪些其他作用呢?

一、改善痛经:痛经是指经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者,其中90%的痛经为原发性,而有研究证明,引起原发性痛经的重要原因是高水平前列腺素。排卵期女性体内出现高水平前列腺素,使子宫肌肉缺血和子宫收缩从而出现痛经。而COC可减少子宫内膜厚度并抑制卵巢排卵,也可以通过负反馈降低前列腺素的分泌,从而缓解痛经或使痛经消失。二、功能失调性子宫出血(功血)功血是指由于神经内分泌系统调节机制失常导致子宫异常出血,主要表现为月经频发、稀发和月经过多、过少及不规则出血。功血分为无排卵型和有排卵型,无排卵型功能性子宫出血占70%~80%,多见于青春期和围绝经期,在排除生殖道器质性病变,可采用避孕药止血,其中雌激素通过维持子宫内膜的生长,增加内膜厚度,防止突破性出血而止血,孕激素通过保护子宫内膜使内膜腺体分泌,间质蜕膜样萎缩而止血。因此,对于青春期功能失调性子宫出血一般用COC止血,而围绝经期功能失调性子宫出血则应使用孕激素使内膜萎缩而止血。三、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症的主要症状表现为疼痛和不孕,其治疗原则是以手术为主,药物为辅,而抑制卵巢功能是最好的药物治疗方法。COC通过抑H-P-O轴,抑制卵巢排卵,从而降低雌激素水平,使异位的子宫内膜萎缩,坏死吸收,从而达到治疗和缓解痛经的效果。使用过程中,每月有1次撤退性出血,可缓解疼痛,阻止疾病发展,同时避孕。因此适用于有小孩或者不愿生育者,但停药后可恢复排卵及生育。美国妇产科学者建议:子宫内膜异位症术后可长期周期性使用口服避孕药,但最好每年作常规体检1次。四、子宫腺肌病:子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长,以经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经为主要表现的临床综合征。COC可以通过抑制排卵、降低雌激素水平,使雌二醇维持在早卵泡期水平,使子宫肌层内的异位内膜病灶不同程度萎缩,功能下降,从而解除痛经症状,防止病灶发展。如果不要求生育,可以长期使用,但应对患者进行观察和随访:包括病灶、血脂、血凝、肝肾功能情况及停药后是否复发。五、多囊卵巢综合征(POCS)POCS是一组病因不明,临床表现高度异质性,以无排卵和高雄激素血症为主要特征的临床综合征。COC可以通过:①抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使卵巢体积缩小;防止子宫内膜增生过长,控制月经周期,使之有规律;②抑制雄激素产生,降低雄激素活性,升高血浆的性激素结合球蛋白(SHBG),使游离睾酮、脱氢表雄酮(DHT)下降,从而降低雄激素产生及循环中雄激素水平及活性,对抗外周高雄激素体征,使痤疮、多毛得以改善;③保护子宫内膜,对抗单一雌激素对子宫内膜的作用;从而达到缓解多囊卵巢综合征的目的。

医院·妇产科

医院之一,我院妇产科是以医疗、教学、科研为一体的专业科室。设有门诊及住院部,门诊设有妇科、产科门诊、人流室、孕妇学校及母乳喂养专家门诊。

妇产科拥有微波治疗仪、红外线治疗仪、阴道镜、LEEP刀、自凝刀、经皮胆红素检测仪、多功能心电监护仪、胎心监护仪、心电图、B超、双下肢气压泵、输液泵、坐式分娩床、分娩球、新生儿辐射台、新生儿血氧饱和度监测仪、T组合仪、喉镜等抢救设备。

妇科方面开展的技术项目主要为:阴道炎、外阴肿物、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肌瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿物、葡萄胎、妇科肿瘤、宫外孕、两性畸形、月经不调、(可视)无痛人流、中期引产等疾病的诊疗;长期开展腹腔镜微创手术及开腹手术,宫颈癌、卵巢癌广泛切除手术,子宫全切术,子宫肌瘤剥除术,卵巢囊肿切除术,宫外孕手术,宫颈锥切术等。产科方面开展的技术项目主要为:产前检查,高危妊娠的筛查、监测及治疗,妊娠并发症及合并症的诊断治疗,新生儿抚触、沐浴,新生儿遗传疾病及听力筛查,康乐待产、无痛分娩,坐式分娩,丈夫陪伴分娩,导乐陪伴分娩,枕横位产钳,腹膜外剖宫产以及高危新生儿的复苏及监护。设有母乳喂养咨询门诊,母乳喂养咨询









































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