近十几年来,癌症有如邪恶精灵突然从潘多拉魔盒里窜出来,在人们身边肆虐开来。魏则西事件牵出一个残酷的事实:中国人容易得癌症综合媒体报道,据《年肿瘤登记年报》显示,年中国新增癌症病例约万例,相当于每分钟就有6个人得癌。按照惯例,年年报的数据是依据年到年的数据作出的趋势分析。最新数字显示,年,全国癌症发病率为.2万例,其中肺癌发病率为73.33万例,居首位。穷癌富癌全国肿瘤登记中心提供的数字显示,遗传对于癌症的贡献率不足20%,其他80%以上是生活方式等因素。世卫组织认为,40%以上的癌症是可控的。中心的数字来自全国多个肿瘤登记点。这些登记点分布在农村和城市,前者到县一级,后者到区一级,按照规范化流程和方式来收集肿瘤信息,能覆盖10%—20%的人口。收集上来的数字在全球也位居高位。世界卫生组织此前发布研究报告称,年,中国的发病个案几乎占了全球一半,高居首位,并预测年全球新癌症病例将增加近一半。印度裔美国医生悉达多·穆克吉在《众病之王:癌症传》中指出,癌症之所以在历史上缺位,首先就是因为这是一种和年龄相关的疾病,其发生率呈指数性地随年龄增加。比如患乳腺癌的概率在30岁左右的妇女中是1/;而70岁左右的妇女,每9人中就会有1人患乳腺癌。在古代社会,人们长期受到肺结核、霍乱、天花等疾病的威胁,往往还没得癌症,就死掉了。癌症被科学家们认为是一种现代病,是“典型的属于20世纪的苦难”,是“过度”的变态。它侵入组织,在敌对的环境下,建立领地,在某一器官中寻觅“庇护所”,然后转移到其他器官。它疯狂地求生存,寸土必争,还具有防御意识。如果说人们在寻求长生不死的话,那么,癌细胞也在寻求长生不死。在中国,随着生活水平的提高,癌症谱系也发生了变化。上世纪七八十年代,中国还是以消化道癌症为主,即“穷癌”,年以后,开始向发达国家靠拢,肺癌、乳腺癌、结直肠癌上升较快。到现在,肺癌位列男性发病和死亡率第一位,女性发病首位则是乳腺癌,基本和全球保持一致。若按照城市和农村划分,在年总发病率上,城市比农村高出32万。很显然,这一数字佐证了“癌症和生活水平提高有关”的说法。“癌症相关因素在城市聚集比较多,比如胖的人多,生活压力大的人多,快速富起来的人多,且老龄化程度相对比较高”,代敏告诉本刊记者,但若从死亡率上比较,农村则高于城市。毕竟,肿瘤的有效化治疗、规范性治疗在农村还比较差。不健康的生活方式仍然被公认为导致癌症高发的原因之一。中心提供的数字显示,遗传对于癌症的贡献率不足20%,其他80%以上是生活方式等因素。世卫组织认为,40%以上的癌症是可控的。在中国癌症主要危险因素归因危险比上看,病毒感染、吸烟、水果摄入偏少、饮酒、蔬菜摄入偏少、职业均榜上有名。比如吸烟,30%以上的肿瘤是吸烟引起的。具体到肺癌,百分之七八十和吸烟有关。具体到癌症在各个省份的分布及种类,则还没有来自官方的权威数据。死亡率有望降低?肺癌筛查在美国帮助其降低了20%的死亡率。代敏曾经想过,美国的机制是否可以在中国复制,但她很快发现根本没这个可能。另一个摆在中国肿瘤研究人员眼前的难题是,癌症在中国的高死亡率。年,全国癌症死亡病例数为.4万例,高出世界平均水平20%。这其中有癌种的关系。在欧美国家,高发的癌症除肺癌外,还有甲状腺癌、膀胱癌、前列腺癌等,原本预后生存会比较好。而在中国,按照发病率排名,男性前五位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。女性为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌,预后情况很不乐观。事实证明,早期筛查是有效果的。肺癌筛查在美国帮助其降低了20%的死亡率。在中国,食管和胃的筛查,同样可以降低30%—40%的发病率和死亡率。不过,除了以上看似悲观的情况外,也有让人稍为宽慰的趋势。随着老百姓健康意识的提高,政府开始推的一些筛查项目,以及医学发展和对医务人员不断培训,未来癌症发病率继续升高的同时,死亡率会减少,但又会衍生出另一个问题——这部分人活着,但丧失了劳动能力。这一可预见的未来让人想起著名电影导演路易斯·布努埃尔(LuisBunuel)的话,“更可怕的死亡是那种依赖于现代医学苦苦维持的生命,那种永不结束的慢慢的苟延残喘。以希波克拉底的名义,医生们创造了一种对于人类来说最为精致优雅的折磨:存活”。生存还是毁灭生存还是毁灭,也成了摆在许多癌症晚期患者面前的选择题。“你们知道吗?我连自杀的工具都准备好了,父母每天抱着我让我为他们坚持,其实我也是怕死的,只是觉得疼痛和现在活得太不像个人了”,一个近人的癌友群里,新入群的小贝连发了几段话。小贝还不到30岁,浙江人。年3月底,因一场意外的小车祸去拍腿部X光片。拍片时,她撒娇卖萌地求拍片大夫顺便拍下肺。结果出来后,她被要求复查,小贝没当回事。4月1日,她一个人跑去做了CT,抽了血,这才得知命运和她开了一个大大的愚人节“玩笑”。“医生和我父母说已经是晚期,做不了手术,可能只有半年时间”,小贝说,进一步检查发现是中期,而且是个很奇怪的类型,肠型腺癌。所有传统治疗无效。小贝的父母给她用尽了所有医生说的最好的药,由于是进口药,全部自费。原本退休的母亲又重新工作赚钱。该癌友群群主“温柔姐”向记者解释,在这个群体中,有钱人的选择更多。比如去国外就医或参加国外临床,用上国内没有上市的药。而普通家庭在病情的瓶颈期,可选择范围就比较小,风险也会更大。正版药吃不起,就吃印版药(印度仿制药)。有些患者连印版药也吃不起,只能选择原料药,这就有遇到假药的风险。还有一些什么药都吃不起的人,四处找偏方,蟾蜍、蜈蚣,什么都吃,也因此发生过中毒现象。“所以我们只能提醒自己,不要病急乱投医,要冷静再冷静。但有时即使提醒了,可能也没用,因为一些忽悠太诱惑想活命的人了,”“温柔姐”说,魏则西事情曝光前一天,群里还有人在问他所做的这种疗法,因医院,“其实大家都挺感谢魏则西,如果不是他的事件曝光,可能还有更多病友前赴后继做这样的事。”尽管已经花掉了几百万,欠了一屁股债,小贝的病还是很快转移到了脑部、支气管和卵巢。而今,家里打算卖掉唯一的房子,到香港给她买目前最好的免疫治疗药,一支3-4万。癌友群里也不乏一些让人振奋的案例,有人患淋巴癌十年,脑部做了7次伽马刀手术,依然很好地活着;亦有人在身患癌症的同时爬山、骑行、跑马拉松,用各自的方式坚持着。“我们的初衷是什么?是活啊!是活下去啊!”群主“温柔姐”疾呼。她说自己建群的目的,是要结伴同行,让彼此资源共享,彼此慰藉及分析现状,而不是要让对方成为自己,按照自己的路去走,“选择怎样的路,则交给对方。各人自己的命自己用手心拽着”。
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