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技术nbsp卵巢肿瘤与内分泌

卵巢是一个内分泌器官,若卵巢发生肿瘤,将导致机体的内分泌发生异常变化,从而表现为性激素(雌激素或雄激素)的分泌过多,或性激素以外的激素分泌过多。性激素分泌过多的原因为:

1、卵巢上出现肿瘤后肿瘤细胞直接分泌性激素;

2、肿瘤细胞本身不分泌激素,而是其间质分泌性激素;

3、肿瘤组织代谢血中的其他激素变成雌激素或雄激素。

分泌激素的卵巢肿瘤可分为多种,它们均不同程度的影响到人体的内分泌情况:

一、性索—间质肿瘤

包括卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、睾丸支持细胞瘤—间质细胞瘤、两性母细胞瘤、硬化性间质瘤及环管状性索瘤等,这类肿瘤占分泌激素肿瘤的极大部分。

二、类固醇细胞瘤

这类肿瘤分为卵巢间质黄素瘤、卵巢莱狄细胞瘤和非特异性类固醇细胞瘤。卵巢间质黄素瘤属良性,临床80%发生于绝经后,60%的症状是不规则出血,12%有男性化表现。

莱狄细胞瘤几乎均属良性,多见于绝经后,80%有男性化表现,血清中睾酮增多。有时可是女性化,系睾酮在卵巢外被转化为雌激素。非特异性的类固醇细胞瘤25%—40%为恶性,实性,有恶性变潜力,在儿童中易引起早熟,50%有男性化,10%有女性化。少数病人血清中皮质素增加,引起库欣综合征。

三、生殖细胞肿瘤

1、无性细胞瘤:属低度至中度恶性,来自胚胎发育期未定性前的生殖细胞。一般无激素失调表现,若肿瘤中混有其它能合成激素的成分,如绒毛膜癌和性母细胞瘤或是无性细胞瘤中的巨细胞能产生绒毛膜促性腺激素致使发生性早熟或其他内分泌失调。

2、卵巢原发性绒毛膜癌:恶性,预后差,常与其他生殖细胞成分的肿瘤相混合,基本发生在儿童及青少年。肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素使儿童早熟,雌激素升高,妊娠试验阳性。

3、具有分泌功能的畸胎瘤:A.卵巢甲状腺肿瘤,多见于生育年龄,5%患者有甲亢症状。肿瘤良性,若为卵巢甲状腺癌则为恶性。B.卵巢类癌,常见于含有消化道上皮和呼吸道上皮的畸胎瘤,也可是畸胎瘤单相分化。肿瘤为低度恶性。

四、性母细胞瘤

是混有生殖细胞和性腺间质成分的卵巢肿瘤,也有生殖细胞及类似不成熟的颗粒细胞或睾丸支持细胞所组成。80%病人有女性表形而有不同程度的男性化表现,如乳房、外阴发育不良,不同程度的阴蒂肥大、多毛及声音低沉;20%为男性表形,伴隐睾,尿道下裂和女性内生殖器。

五、具有酶活性的间质细胞瘤

某些上皮性肿瘤也具有分泌作用,激素不是来自肿瘤细胞,而是其间质细胞所分泌。转移性肿瘤也可有类似情况,大多表现雌激素升高,绝经后阴道流血,子宫内膜增生,少数有男性化。

六、其他影响内分泌功能的卵巢肿瘤

1、卵巢透明细胞型腺癌常引起高血钙。

2、卵巢恶性畸胎瘤产生促甲状腺激素导致甲状腺功能亢。

3、卵巢纤维瘤、浆液性囊腺癌等常合并低血糖,因肿瘤释放胰岛素样物质。

4、某些卵巢肿瘤刺激血红蛋白合成,引起多血症。

5、卵巢畸胎瘤和绒癌可产生促性腺激素有的也可产生泌乳素。

作者:迈克生物技术部

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注:图片来源于网络

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