在年实践技能考试的之前两天，武百分搜集了所有的泄露出来的考题照片，目的就是为了让大家更真实的感受考试，截至今天，网络上的真题回忆版已经做的很完美了，随便都可以搜索到，所以今天起武百分就不再为大家提供转录的真题，而是把更多精力投入到更重要的笔试当中去，还没考试的同学们要做的就是继续复习实践技能，遇到不会的题目加入我们的QQ群或点击下方阅读原文加群讨论，由于设备原因，武老师讲的两堂课都没能录制，所以将武老师两节课的PPT做成文字版，放在本文，最后大家在考试中取得好成绩！
女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃~38.6℃，伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5~6次。病初呕吐3次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。
查体：T38.2℃，P次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg。急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC4.5×10^9/L，N0.28，L0.72，Plt×10^9/L。粪常规未见白细胞
（一）诊断：1.轮状病毒肠炎，2.中度脱水（二）诊断依据：1轮状病毒肠炎：a冬季发病，发热腹泻为主要症状，b大便性状呈黄水样，无黏液及脓血；c肠鸣音活跃；d粪常规未见白细胞。2中度脱水：小便量少，皮肤弹性差，前囟凹陷，眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥无发绀（三）鉴别诊断：1生理性腹泻2细菌性痢疾3坏死性肠炎（四）进一步检查：1粪便轮状病毒抗原、抗体明确病原，2血电解质、血气分析脱水类型和有无酸碱失衡，3肝肾功能。（五）治疗：1液体疗法，纠正脱水和电解质紊乱
2对症治疗：退热，营养支持治疗，调节肠道微生态，
男性，40岁。突发头痛、呕吐伴神志模糊1小时。
患者1小时前聚餐饮酒后突感剧烈枕顶部剧烈疼痛，伴恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗，呕吐喷射状，之后很快出现神志模糊，就近就诊。患者既往体健，家属否认患者有头部外伤、高血压史，吸烟10余年，20支/天，偶饮酒。无遗传性疾病家族史。
查体：T36.1℃，P82次/分，R24次/分，BP？/90mmHg，体形肥胖，被动体位，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。
专科查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直接和间接对光反射存在但略迟钝，双侧眼球向左凝视。双侧腱反射减弱，颈项强直阳性。
头颅CT（如图）：环池高密度影。
（一）诊断：1.蛛网膜下腔出血，2.浅昏迷（二）诊断依据：1.突发头痛、呕吐伴神志模糊，呕吐喷射状；2.浅昏迷，直接和间接对光反射存在但略迟钝，颈项强直阳性；3.头颅CT（如图）：环池高密度影
（三）鉴别诊断：1高血压病脑出血2颅内感染3脑肿瘤（四）进一步检查：1.CT血管成像或MRI血管成像，2.脑MRI，3.DSA，4.血常规、凝血机制、肝肾功能。（五）治疗：1.维持生命征；2.降低颅内压
3.预防再出血、脑血管痉挛、脑积水并发症
4.动脉瘤的介入治疗
女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。
患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊。既往体健，月经规律，13岁初潮，月经周期28天，持续3~5天。现有多个性伴侣，生育史：0-0-3-0.
查体：T38.6℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg。急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。
妇科检查：阴道流畅，黏膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。
实验室检查：Hbg/L，RBC3.9×10^12/L，WBC12.3×10^9/L，N0.89，Plt×10^9/L
（一）诊断：1.急性盆腔炎，2.轻度贫血（二）诊断依据：1.急性盆腔炎：a下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天，多个性伴侣；b.T38.6℃，腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛；c.WBC12.3×/L，N0.89。2.轻度贫血：Hbg/L
（三）鉴别诊断：1盆腔结核2急性阑尾炎3卵巢囊肿蒂扭转（四）进一步检查：1.盆腔彩超，2.阴道分泌物细菌培养，3.阴道分泌物湿片，4.血沉、CRP。（五）治疗：1.应用抗生素；2.支持治疗，半卧位，卧床休息，退热，补液，营养支持；3.盆腔脓肿形成必要时手术
男性，26岁。全身不适、乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。
患者于1周前无明显诱因感全身不适、乏力，未就诊。2天前上述症状加重，并出现间断鼻出血和牙龈出血，刷牙时牙龈出血明显。病后进食略减少，大、小便正常，无尿血和便血，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病、肝炎和结核病病史。无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.9℃，P95次/分，R21次/分，BP/80mmHg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白，巩膜未见黄染，双鼻孔有血迹，口唇少苍白，牙龈有少量出血，颈软。胸骨压痛（+），心肺未见异常。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双Babinski征（-）。
实验室检查：血常规：Hb85g/L，WBC13.9×10^9/L，分类见原幼细胞0.20，Plt15×/L。尿常规：蛋白（-），沉渣镜检RBC10~15个/HP，WBC2~3个/HP。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分胞浆中有成堆Aur小体，计数此种细胞达0.55，红系明显受抑，未见巨核细胞。细胞免疫表型：CD13（+），CD33（+），HLA-DR（-）。凝血功能：PT25秒（对照13秒），INR2.0，纤维蛋白原1.2g/L。
（一）诊断：1.急性粒细胞性白血病，2.弥散性血管内凝血（二）诊断依据：1.急性粒细胞性白血病：a全身不适、乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天；b.前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白，巩膜未见黄染，双鼻孔有血迹，口唇少苍白，牙龈有少量出血，颈软。胸骨压痛（+）；c.血常规：分类见原幼细胞0.20，骨髓细胞学检查：增生明显活跃，POX染色强阳性，胞浆中有Aur小体，计数此种细胞达0.55，红系明显受抑，未见巨核细胞。细胞免疫表型：CD13（+），CD33（+），HLA-DR（-）
2.弥散性血管内凝血：Plt15×/L，凝血功能：PT25秒（对照13秒），INR2.0，纤维蛋白原1.2g/L
（三）鉴别诊断：1骨髓增生异常综合征2类白血病反应3急性粒细胞缺乏恢复期（四）进一步检查：1.染色体，分子生物学检查；2.肝肾功能；3.3P试验；4.监测凝血指标（五）治疗：1.化疗
2.控制DIC，补充凝血因子，抗凝治疗
3.防止感染
男性，66岁。排便次数增加。间断脓血便5个月。
患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3~5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感。无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。
查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP/mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音4~6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。
直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1~7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC7.5×10^9/L，N0.60，Plt×10^9/L。
1.直肠癌；2.轻度贫血
男性，50岁，右拇指肿痛4天。
患者4天钱中午洗鱼时被鱼刺扎伤右手拇指末节掌侧。当时无明显活动性出血，未予处理。当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡。近2天来，疼痛逐渐加重。夜间无法入睡。出现搏动性跳痛，近1天来搏动性跳痛消失，出现患指麻木。无发热。发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体：T37.2℃，P90次/分，R18次/分，BP/70mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常。甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有“麻木”感，未触及波动感
1.脓性指头炎
男性，66岁。右下腹坠胀半年，加重1天。
患者半年来，时常发生右下腹坠胀感，无腹泻，无黏液脓血便。未予诊治。1天前搬重物时突感右下腹胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常。发病以来精神、食欲可，体重无明显变化。既往体健，近5年体检，血压在/90mmHg，未进一步检查及治疗。无外伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史。吸烟50余年，10~20支/日。无遗传病家族史。
查体：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及px×px包块，触痛明显，无法还纳。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×10^12/L，WBC10.5×10^9/L，N0.65，Plt×10^9/L。尿常规（-）。
1.右腹股沟斜疝绞窄性
2.肠梗阻
3.高血压病2级
男性，26岁。发热、胸闷3周，加重1周。
患者3周前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，轻咳，无痰，间断伴有前...痛。当地诊所曾间断给予输液抗感染治疗，但胸闷逐渐加重，上午体温...午后体温38℃左右。1周前出现持续性胸闷，明显乏力，前胸压迫感，...即出现咳嗽而被迫坐起。1医院行超声心动图检查提示中量心包积液，经超声心动图定位下进行诊断性心包穿刺，抽出淡黄色液体ml，...一步诊治入院。发病以来睡眠差，体重无下降，大、小便正常。既往体健，...肝炎等传染病史，否认外伤史。无言酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP/80mmHg。神志清，...浅表淋巴结未触及肿大。可见颈静脉轻度充盈，甲状腺不大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，心率98次/分，律齐...未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下37.5px，质...痛，脾未及。双下肢无水肿。无奇脉。
实验室检查：心包积液常规：黏蛋白定性（Ricalta）试验（+），不凝固，...计数×10^6/L，ADA60U/L，LDHU/L
1.急性渗出型心包炎
女性，39岁。咳嗽、咳痰伴发热20天，痰中带血3天。
患者20天前无明确诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰或脓痰，痰无...伴发热，体温37.6℃~37.8℃，多于午后出现，次日早晨可自行恢复正常...畏寒、寒战、头痛、盗汗。口服“头孢菌素”及“止咳祛痰药物”效果欠佳...3天前出现痰中带血，无胸痛、呼吸困难。发病以来，精神、食欲尚可...睡眠稍差，大小便正常，体重下降2kg。否认传染病接触史。不嗜烟酒。无遗传病家族史。
查体：T37.1℃，P80次/分，R18次/分，BP/76mmHg。神志...体形消瘦。皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。...态正常，呼吸动度对称，双肺叩诊呈清音，右下肺呼吸音减弱，未...性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜...及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.5×10^12/L，WBC...0.52，L0.47，Plt×10^9/L，ESR72mm/h。
胸部X线片：右肺下叶背段密度不均的渗出性阴影，其内？.见液平。
1.浸润性肺结核
2.轻度贫血
女性，28岁。发现左侧卵巢囊性肿物6个月，左下腹阵发性绞痛3天。
患者6个月前在外院放置宫内节育器时发现左侧卵巢有一囊性肿物，约px×px×px大小。因无特殊不适，未作任何治疗。3天前右侧卧位时，突发左下腹剧痛，平卧后稍缓解，口服甲硝唑片2次，未见明显好转。既往体健。否认传染病接触史。月经规律，末次月经10天前。生育史：1-1-0-1。宫内节育器避孕半年。无遗传病家族史。
查体：T38℃，P98次/分，R24次/分，BP/60mmHg。一般情况可，神志清。双飞呼吸音清。心率98次/分，律齐，未闻及杂音。下浮膨隆，左下腹有压痛，无明显肌紧张、反跳痛，移动性浊音（-）。
妇科检查：外阴：已产式：阴道：粘膜光滑，后穹窿饱满；宫颈：有举痛；子宫：正常大小，子宫左侧可触及包块，约px×px×px，囊实性，表面光滑，活动受限，有压痛。右侧附件未见异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC8.1×10^9/L，N0.72，Plt×10^9/L。妊娠试验（-）。
（一）诊断：左侧卵巢囊肿蒂扭转（二）诊断依据：1.左侧卵巢囊性肿物6个月，左下腹阵发性绞痛3天；2.左下腹有压痛，后穹窿饱满，宫颈有举痛，子宫左侧可触及包块，约px×px×px，囊实性，活动受限，有压痛。
（三）鉴别诊断：1.输卵管妊娠破裂
2.急性盆腔炎
3.黄体破裂（四）进一步检查：1.子宫双附件彩超，2.卵巢肿瘤标记物，3.手术前常规检查：血常规血型、血生化、心电图等。（五）治疗：1.积极术前准备
2.确诊后急诊手术探查
男性，45岁。车祸后右肘关节疼痛、活动障碍1小时。
患者1小时前骑自行车与汽车相撞后摔倒，出现右肘关节疼痛，活动障碍，急诊就诊。伤后无意识障碍，无恶心、呕吐。既往体健，无高血压、心脏病病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无遗传病家族史。
查体：T36.3℃，P97次/分，R19次/分，BP/80mmHg。神志清楚，胸部压痛（-），双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率97次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。
骨科专科检查：右肘关节弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感，右手运动感正常。
右肘关节正侧位X线片：右肱骨下段与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。
（一）诊断：右肘关节脱位（后脱位可能性大）（二）诊断依据：1.车祸后右肘关节疼痛、活动障碍1小时；2.右肘关节弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感；3.右肱骨下段与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系
（三）鉴别诊断：1.右侧尺骨鹰嘴骨折
2.右肱骨髁上骨折
3.右肘部软组织挫伤（四）进一步检查：1.右肘关节MRI，2.右肘关节CT，3.右上臂和前臂X线片。（五）治疗：1.确诊后，局麻下手法复位
2.复位成功后石膏屈肘位固定2-3周
男性，18岁，口干、多饮1个月，恶心、呕吐2天。
患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约~ml，喜饮含糖碳酸饮料，尿量增多，夜尿3~4次。2天前与朋友聚餐后出现恶心、呕吐，呕吐物为内容物，无腹痛、腹泻，无发热。发病以来，精神、睡眠尚可，大便正常，体重下降约5kg。既往体健，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.6℃，P次/分，R28次/分，BP90/70mmHg。身高px，体重50kg。神志清楚，眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。呼吸深快，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L,WBC8.5×10^9/L，分类正常，Plt×10^9/L。生化：血糖21.6mmol/L，Na+mmol/L,Cl-95mmol/L,K+3.6mmol/L,BUN5.2mmol/L，Cr70μmol/L,HCO3-10.0mmol/L。尿常规：尿糖（+++），酮体（++），蛋白（-）。呕吐物隐血（-）。粪常规（-）
（一）诊断：1.1型糖尿病，2.糖尿病酮症酸中毒（二）诊断依据：1.口干、多饮1个月，多饮多尿症状可以帮助诊断糖尿病，恶心、呕吐2天提示并发症；2.眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，呼吸深快；3.血糖21.6mmol/L，HCO3-10.0mmol/L。尿糖（+++），酮体（++）。（三）鉴别诊断：1.2型糖尿病2.甲状腺功能功能亢进3.胰高血糖素瘤（四）进一步检查：1.糖化血红蛋白；2.餐后2小时血糖、OGTT；3.胰岛素释放试验，C肽释放试验；4.胰腺CT，彩超；5.动态监测血糖、电解质、血气分析（五）治疗：1.补液；2.静点胰岛素；3.纠正血电解质紊乱及酸碱失衡；4.确诊1型糖尿病长期应用胰岛素治疗
男性，51岁。右上腹痛，低热2个月。
患者2个月来无明显诱因出现右上腹疼痛，为持续性胀痛，无放射。无恶心、呕吐。测体温波动于37.4℃-38.0℃，无畏寒、寒战。发病以来食欲差，大小便正常，体重下降约3kg。10年前体检发现“转氨酶”升高，未系统诊治，无烟酒嗜好。母亲HBsAg（+）。
查体：T37.5℃，P86次/分，R18次/分，BP/72mmHg。神志清楚。慢性病容，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音、腹软，肝肋下75px，质硬，脾肋下未触及，Murphy征（-），肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.1×10^12/L，WBC4.9×10^9/L，N0.69，Plt×10^9/L。血生化：ALT52U/L，AST38U/T，T-Bil40μmol/L，I-Bil15μmol/L。血AFPng/ml。
（一）诊断：1.原发性肝癌，2.乙型肝炎？（二）诊断依据：1.2个月来无明显诱因出现右上腹疼痛，为持续性胀痛，体重下降约3kg，母亲HBsAg（+）；2.肝肋下75px，质硬，肝区叩击痛（+）；3.血AFPng/ml。（三）鉴别诊断：1.继发性肝癌2.肝包虫病3.肝脓肿（四）进一步检查：1.肝脏超声；2.肝脏增强CT；3.选择性肝动脉造影；4.乙肝五项、丙肝抗体检测，乙肝病毒DNA检测；5.其他肝癌标记物：岩藻糖苷酶，碱性磷酸酶同工酶等；6.肝脏穿刺活检；7.胸部CT了解有无转移（五）治疗：1.手术治疗；2.局部介入治疗；3.肝移植；4.药物治疗
男性，46岁。腹胀半年，加重伴双下肢水肿1个月。
患者半年前开始出现腹胀，劳累后明显，偶有心悸、胸闷，乏力，未诊治。近1个月上述症状加重，并出现双下肢水肿，于门诊就诊。发病以来食欲减退，大便不成形，尿色黄，近3天尿量为ml/日，体重无明显变化，既往2年前体检时发现“脂肪肝”，为治疗，否认传染性疾病史，无手术外伤史。大量饮酒25年，不吸烟。否认遗传病家族史。
查体：T35.8℃，P80次/分，R22次/分，BP/70mmHg，神志清楚。慢性病容，面部可见皮肤毛细血管扩张，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤（+），双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.1×10^12/L，WBC6.9×10^9/L，N0.58，Plt85×10^9/L。ALT58U/L，AST85U/L，总蛋白65g/L，白蛋白24g/L，Crμmol/L。
（一）诊断：1.酒精性肝硬化失代偿期，2.中度贫血，3.低蛋白血症（二）诊断依据：1.酒精性肝硬化失代偿期a.大量饮酒25年,腹胀半年，加重伴双下肢水肿1个月,食欲减退，大便不成形，尿色黄;b.面部蜘蛛痣，全腹膨隆，液波震颤（+），双下肢凹陷性水肿；
2.中度贫血血常规：Hb90g/L
3.低蛋白血症总蛋白65g/L，白蛋白24g/L
（三）鉴别诊断：1.肝癌2.乙肝肝硬化3.血吸虫病（四）进一步检查：1.肝脏超声；2.肝脏增强CT；3.肝脏肿瘤标记物；4.乙肝五项、丙肝抗体检测；5.腹水检查（五）治疗：1.戒酒；2.纠正贫血；3.纠正低蛋白；4.保肝等药物治疗；5.肝移植
女，76岁。突发言语含混、不能行走1天。
患者1天前晨起后，家属发现其言语含混、不能行走，喂食牛奶可见液体从嘴角流出。至下午四时许，言语含混加重、反应稍迟钝。来急诊急查头颅CT如图所示。发病以来无头痛、发热，无恶心、呕吐，无肢体麻木、抽搐，无大小便失禁。10年前曾患“中风”一次，当时为右侧肢体无力，无遗留功能障碍，日常生活可自理；高血压病史20年，规律服用降压药，平素血压控制情况不详。
查体：T37.4℃，P76次/分，R20次/分，BP/66mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
专科查体：高级神经活动检查不能配合，不能完成指令。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，直接及间接对光反射存在。右侧鼻唇沟偏浅，伸舌偏右。左侧肢体可见自主活动，右侧上下肢可在床面移动，右侧肢体痛觉减退，右侧腱反射活跃，右侧Babinski征（+）。
1.脑出血（左侧基底节区）
2.高血压病2级很高危
男性，30岁。发现血压升高1年，发热伴咳嗽1周，恶心、呕吐3天。
患者1年前查体时发现血压升高，达/mmHg，未规律服用降压药物，半年前出现夜尿增多，每夜2~3次，不伴尿色改变。1周前患者受凉后出现发热，体温最高38℃，伴咳嗽、咳黄白色黏痰。就诊于附件卫生所，给与“阿奇霉素”口服3天，症状无明显缓解。近3天患者出现恶心、呕吐、食欲明显下降，伴乏力、头晕。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往10余医院查尿蛋白阳性（具体不详），服中药治疗半年后水肿消退。此后未再复查，否认传染病接触史，无遗传病家族史。
查体：T37.8℃，P次/分，R20次/分，BP/mmHg。神志清楚，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜略苍白。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及中量细湿啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb91g/L,RBC3.01×10^12/L，MCV88fl，WBC11.2×10^9/L，N0.85Plt×10^9/L。尿常规：比重1.，,蛋白（++），RBC15~20/HP。生化：TP68g/L,Alb34g/L,Crμmol/L，BUN24。3mmol/L，钙1.67mmol/L,磷2.31mmol/L。估算肾小球滤过率10ml/min.1.73m^2。
1.慢性肾脏病
2.慢性肾功能衰竭
3.肺部感染
4.肾性高血压
5.肾性贫血
女性，46岁。间断喘息5年。发热、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。
患者5年前受凉后出现流涕、干咳，后出现喘息，间断发作。曾行“支气管舒张试验”呈阳性，不规律使用“吸入激素”、“沙丁胺醇”治疗，症状控制欠满意。每年均有发作，多在秋季，持续约3~4周，使用“吸入激素”及支气管舒张剂后症状可缓解。3天前无明显诱因出现发热，伴咳嗽、咳少量黄痰，喘息加重，凌晨常憋醒，需多次吸入“沙丁胺醇”后症状方缓解。发病以来精神、食欲可，大小便正常。患“过敏性鼻炎”7年，发作时服用“抗过敏药”症状可改善。无言酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T37.6℃，P95次/分，R25次/分，BP/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，呼气相延长，双肺可闻及多哮鸣音。心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC8.5×10^9/L，N0.88，Plt×10^9/L。
胸部X线片：右下肺少许斑片状阴影
1.支气管哮喘
2.右下肺炎
3.过敏性鼻炎
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