生命至上，守正创新
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小卵泡穿刺显著改善低反应型
多囊卵巢综合征患者的助孕结局
瑞金新技术
多囊卵巢综合征（PCOS）在育龄期女性中发病率高达5-10%，是造成女性不孕的重要病因之一。根据鹿特丹会议标准，“月经周期不规律、排卵障碍；血清高雄激素水平或者相关临床表现；超声检查显示双侧卵巢多囊表现”三项符合任意两项就能诊断。
但实际临床上PCOS存在很多表型，比如有的患者肥胖多毛，有的却苗条白净；有的表现为胰岛素抵抗，而有的除了月经周期不规律，其他指标与正常人并无差异。在IVF促排卵治疗中，PCOS患者对促性腺激素反应多样。有的卵巢反应正常，使用常规剂量的促性腺激素，卵泡发育适中；有的患者呈高反应型，很小剂量促排卵后往往很多卵泡发育，容易发生卵巢过度刺激综合征，表现为促排过程中雌激素过高，卵泡数量过多，取卵后出现腹水腹胀等表现，需要密切注意控制。
最让人头疼的是低反应型PCOS，这类患者有一个特点，不管注射多大剂量促性腺激素，虽然硕大的两个卵巢里有密密麻麻的小卵泡，它们就是不理睬召唤。或者最终有1-2个卵泡（＜3枚）发育，卵子质量也不好，胚胎发育潜能差，妊娠率低下。现阶段对于这一类患者的治疗方案很少，主要还是增加促排卵药物剂量、添加生长激素、更改促排卵方案等等，疗效甚微。
新技术介绍
我院生殖中心徐步芳主任医师经过研究首次发现这些患者之所以发生卵巢低反应，与其卵巢局部AMH水平、睾酮水平过高，从而抑制其对于促性腺激素的反应密切相关。而促排卵早期穿刺两侧卵巢部分小卵泡，吸取卵泡液，降低卵巢局部AMH、睾酮等激素水平之后再行促排卵，能明显改善卵巢反应性。
在前期研究中15名低反应PCOS患者接受小卵泡穿刺处理后，卵泡发育均与正常反应PCOS患者一致，并经体外受精胚胎移植后均获得临床妊娠（成功率达%）。该项操作用时短，创伤小且安全，费用低廉，不影响试管婴儿助孕治疗进程，非常适合临床开展，获得医院广慈临床创新技术三等奖。该项研究成果已发表在国际刊物ReprodBiolEndocrinol.,24;18(1):7，并申请了专利（申请号：.8）。目前已联合多中心进行前瞻性病例自身对照研究。
专家门诊介绍
徐步芳
周一至周六上午，门诊17楼
每周三下午，10号楼地下一楼（特需门诊）
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编辑：耳苠丰
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