女，现21岁，以“进行性加重痛经1年，发现盆腔包块5天”为主诉，于.7.21入我院。入院时未婚，有性生活。平时月经规律，既往史（-）。入院前当地彩超提示：左附件囊实性包块mm*83mm；血CA-:.10U/ml。入院后核磁提示：下腹、盆腔囊实性肿物（.2mm*.1mm*86.2mm），卵巢囊腺瘤或交界性囊腺瘤伴出血；子宫、宫颈、阴道、盆腔淋巴正常。入院诊断：盆腔包块性质待查。
积极术前准备1周后行“腹腔镜下盆腔粘连分离+盆腔血肿清除术”。手术后诊断：盆腔血肿（左侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂？左侧卵巢黄体破裂？）盆腔粘连。术后病理诊断：子宫内膜异位症。
术前探查
术后照片
手术记录
术后给予亮丙瑞林（抑那通）6个月（6针）及中成药治疗。术后8个月（停药2个月）恢复月经后复查三维阴超：盆腔直肠窝、右附件、左附件积液（46*22mm、34*30mm、44*11mm）？双侧巧囊（左16*10mm、右29*20mm）？子宫正常。给予中成药治疗。
术后8个月彩超
术后10个月复查阴超：右附件巧囊（54*37mm）？左卵巢巧囊（14*11mm、15*11mm、6*6mm）？左输卵管积液（63*16mm）？盆腔子宫前方后方包裹性积液（49*35mm、58*21mm），左附件囊肿（33*28mm）
术后10个月彩超
术后1医院行超声引导下盆腔囊肿穿刺抽吸、无水酒精硬化术抽出60ml棕红色囊液。
术后1年囊肿穿刺术
穿刺后一周来我院复查彩超：右卵巢囊肿（29*16mm、14*11mm透声佳）、左卵巢多发囊肿（20mm左右、透声差）、盆腔积液（55*30mm、81*31mm）、宫颈后壁不均质回声（内异症？）
术后1年穿刺后1周彩超
妇科检查：宫颈左后方穹窿处粘膜内见紫蓝色结节。再次给予诺雷得（戈舍瑞林）治疗。
穿刺后2个月我院彩超复查：左附件囊性回声（54*45mm）、子宫后方囊性包块（70*22mm）
术后1年余穿刺后近2个月彩超
患者因未婚无生育证明，术后无法进行试管婴儿，建议尽快结婚、婚后停药行试管婴儿。19岁结婚（戈舍瑞林治疗中），诺雷得（戈舍瑞林）治疗6个月（6针）。期间无自觉症状。
.06（初次手术后近2年）再次出现痛经，经期延长，给予口服中成药物3个疗程，症状缓解。.08.22术后2年余因痛经加重再次入我院。查血CA24U/ml，内分泌：LH7.5IU/L，FSH6.5IU/L,Eng/L,PRL34ug/L,PGN6.1ug/L，TES15.6ng/dL。妇科检查：后穹隆处可见数个紫蓝色结节，质硬，触痛（+），三合诊：子宫直肠陷窝可及3*2cm结节，活动度差。复查三维阴道超声示：宫颈后方子宫直肠窝不均质低回声（33*20mm与宫颈后壁分界欠清，可及血流信号）。左卵巢无回声（31*22mm、23*16mm、16*12mm、10*7mm透声均差，可及细密光点，未及血流信号）。右卵巢不均质偏高回声（30*27mm可及少量血流信号）。右附件区不规则液性暗区（44*18mm可及细线样分割）。
术后2年余彩超
核磁提示：宫颈管存在，宫颈后唇至子宫直肠凹陷处见一混杂信号肿块（28.2*21.9*36.1mm），左附件区见多发囊状信号影（较大者22.5*25.8*23.7mm），右附件区见一囊状混杂信号影（33.2*29.2*24.6mm），盆腔内可见片状信号影。阴道无异常。盆腔及双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。
术后2年余核磁
二次入院诊断：深部子宫内膜异位症。请生殖科主任会诊后，与患者及其家属充分沟通病情，转至生殖科继续治疗。
年9月于我院生殖中心行AMH检查，评估卵巢功能良好，行超声引导下盆腔囊肿穿刺抽吸术，并给予曲普瑞林针（达菲林）治疗3个月，同时行试管术前准备，给予促排卵药物。年1月于我院生殖中心成功移植一颗胚胎。现妊娠4个月，孕期一般情况可，无明显不适，胎儿正常，定期围保中。（结局待续）
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