王昕荣
医学博士，副主任医师，烟台市生殖医学专业委员会委员，主要从事女性不孕、生殖内分泌及个体化促排卵治疗，擅长体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等辅助生殖技术，擅长生殖微创外科宫腹腔镜手术，尤其对子宫内膜容受性有深入研究。医院进修宫腹腔镜微创手术半年。主持山东省自然基金1项,,市级课题2项，参与国家自然基金及省自然基金研究各2项，获得科研奖励3项。发表核心期刊论文20篇，其中SCI论文4篇。
有的女性朋友结婚后很多年没有怀孕，做了很多有关不孕检查，内分泌、监测排卵、子宫输卵管造影、男方精液常规等检查都没有发现问题，这种情况还不称为“原因不明的不孕”，只有行宫腹腔镜检查，才能进一步明确诊断。
子宫输卵管造影和输卵管通液并不能完全发现输卵管微小病变，就像带着黑白底片相亲，能看到子宫输卵管的轮廓及造影剂弥散情况，并不能完全发现有些影响怀孕的输卵管微小病变。男女双方结婚后1年,性生活正常,未避孕未孕的女性,排除男性因素及排卵障碍等内分泌因素不孕，可行宫腹腔镜微创手术。
有经验的生殖医学科也有可能通过仔细阅片，发现输卵管微小病变的蛛丝马迹。常见的输卵管微小病变包括以下几种：
1.输卵管系膜囊肿或泡状附件，可能使输卵管扭曲、管腔改变或影响输卵管的蠕动。
如图中所见的为右侧输卵管伞端可见带蒂的泡状附件，术中切除以免影响输卵管的捡卵功能。
2.输卵管粘膜桥，为输卵管伞口存在一个或多个粘连带形成的粘膜桥，影响捡卵。
输卵管伞端粘膜桥影响输卵管捡卵，自薄弱处切开粘膜桥使输卵管开口充分展开。
3.输卵管副开口，在距离输卵管伞末端一定距离处存在异位的输卵管开口，导致输卵管伞端捡到卵子自副开口逃逸。输卵管副伞，指附着于正常的输卵管外，比正常的输卵管小且可能伴有远端伞的结构。
左侧输卵管壶腹部可见输卵管副伞，输卵管粘膜与管腔不相通，可切除输卵管副伞。
4.输卵管憩室为输卵管壶腹部或邻近输卵管伞部位的输卵管肌层缺损，仅为浆膜层呈薄壁小囊，输卵管常发生舒张协调障碍，进而影响输卵管对卵子的推送。
子宫输卵管造影片显示右侧输卵管远端造影剂堆积，弥散局限。
子宫输卵管造影片显示右侧输卵管远端造影剂堆积，弥散局限。
5.输卵管扭曲，输卵管发育异常或炎症等导致输卵管浆膜层挛缩或粘连，导致输卵管管腔扭曲，影响卵子的运输。
子宫输卵管造影显示右侧输卵管U型扭曲，左侧输卵管S型扭曲，远端造影剂弥散堆积成团，行腹腔镜下输卵管整形术。
6.子宫内膜异位症早期病变，表现为腹膜缺损、腹膜透明或红色的水泡、紫蓝色病灶、子宫内膜异位结节等。腹腔液体中细胞因子会影响输卵管的蠕动，导致精卵结合障碍。腹膜缺损子宫内膜异位症需与输卵管积水鉴别诊断。
子宫输卵管造影显示右侧输卵管造影剂弥散堆积，不能排除输卵管积水的可能性。
腹腔镜下见右侧阔韧带处腹膜缺损子宫内膜异位病灶，右侧输卵管未见积水。
腹腔镜下见左侧阔韧带处腹膜缺损子宫内膜异位病灶，左侧输卵管未见积水。
这些输卵管微小病变经过宫腹腔镜微创手术治疗，会大大提高患者的受孕能力，术后可监测排卵指导同房，根据我们生殖医学科病房近10年随访，输卵管微小病变术后自然妊娠率可达50-60%，术后半年是自然妊娠的黄金时期。原发性不孕的患者，如术后监测排卵一年未孕，有可能存在排除受精障碍等其他原因导致的不孕。建议行试管婴儿治疗。
在生殖医学科，我们首选自然受孕，从孕前检查、监测排卵、促排卵到人工授精，从宫腹腔镜手术到试管婴儿，每一项治疗方案都是严格治疗指征，根据患者的检查结果，结合男方精液常规、卵巢储备功能，年龄及内分泌水平，选择个体化的治疗方案，总有一种方法会让患者梦想成真，早日拥有自己的宝宝。
生殖外科腔镜病房开展的微创手术
宫腔镜：
1、“零能量”子宫内膜息肉切除
2、复杂宫腔粘连分解术
3、宫腔畸形矫正术
4、剖宫产瘢痕憩室电切术
5、子宫内膜诊刮术、活检术
6、女性宫腔因素不孕检查术
7、粘膜下子宫肌瘤切除术
8、宫颈妊娠组织清除术
9、宫腔镜输卵管插管通液
9、宫颈赘生物电切术
腹腔镜：
1、输卵管整形术（憩室、粘膜桥、副伞、系膜囊肿等）
2、输卵管吻合复通术
3、剖宫产瘢痕憩室修补术
4、改良个体化宫颈环扎术
5、女性不孕探查术
6、输卵管粘连松解术
7、抽芯法输卵管切除术
8、输卵管造口术
9、双侧输卵管通液术
10、异位妊娠病灶切除术
11、卵巢肿物切除术(巧克力囊肿、畸胎瘤等)
12、子宫肌瘤剔除术
13、盆腔粘连松解术
14、盆腔子宫内膜异位病灶清除术
15、子宫畸形的矫治（子宫纵膈、双角子宫、单角子宫等）
16、单孔腹腔镜手术
17.子宫腺肌症病灶清除术以及肌层重叠法子宫成形术
男科微创手术
1.显微镜下显微镜下输精管吻合术
2.显微镜下精索静脉结扎术
3.显微取精术
生殖病房简介
生殖医学科病房开放床位56张，均为2-3人房间，环境整洁安静，公共设施齐全，适宜患者休养。年出院人次余人，开展宫腹腔镜及男科手术余例。
科室团队由多名妇产科、男科临床经验丰富、手术技能娴熟，同时掌握辅助生殖技术的专业技术人员组成。共有专业技术人员21人，包括医师10人，其中博士学历3人，研究生学历7人。有在职护士11人，主管护师以上5人。
我们生殖外科手术相比较于其他科室，操作更精细，更注重生育力的保护，我们会根据患者的实际情况采取个体化的治疗措施，对于有生育要求的患者会采取后续治疗措施，助您早日实现心愿！
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