卵巢上长了肿物（囊肿或实质性肿块），到底是什么？妇科医生告诉你关于卵巢肿物的这些事儿。
每年女性朋友都要做一次体检，妇科盆腔B超检查，经常会看到类似这样的报告：左侧卵巢上出现了一个2.0cm×1.6cm的无回声，提示：左侧卵巢囊肿。
该怎么办？
神情紧张，急急忙忙看医生。医生医嘱：等到月经干净，再次复查盆腔超声，复查后双侧卵巢大小正常，左侧卵巢的囊肿也消失了。
这是怎么回事？
卵巢囊肿怎么这么任性，
说不见就不见了？
这还得先从卵巢说起，这对位于子宫两侧、个头虽小、貌不惊人的灰白色的“小家伙”，是产生与排出卵子并分泌甾体激素的性器官。卵泡的发育、排卵掌控着整个月经周期，女性一生中一般有~个卵巢发育成熟并排卵。
月经周期分为卵泡期、黄体期。在卵泡期，在雌激素等激素的协同作用下，卵泡增大称为窦卵泡，经过募集，其中会有一个卵泡“脱颖而出”优先发育成为优势卵泡，其余的卵泡逐渐闭锁，月经周期第11~13日，优势卵泡增大到18mm左右，接着发生排卵，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
排卵后卵泡液流出，剩下的卵泡腔被卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞侵入，周围由卵泡外膜包围，共同形成黄体，黄体直径1~2cm，若排出的卵子受精，黄体转变为妊娠黄体，至妊娠3个月才退化；若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化。
卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理囊肿是怎么发生的呢？就是因为在月经的周期中，卵巢在经历卵泡期、排卵和黄体期的过程中出现的囊肿，生理囊肿包括卵泡囊肿、黄体囊肿和卵泡膜黄素化囊肿。
生理囊肿长啥样？
特点就是囊肿直径小于6cm，肿瘤标志物也不高，而有生理囊肿的女性也没有什么不舒服，大部分生理囊肿会在1~3个月消失。对于这种囊肿，医生建议1~3个月后月经干净复查即可。如果囊肿短时间迅速增大，就不考虑生理囊肿了，多需要手术治疗。
其实最担心的就是害怕肿物是恶性的，医生的担心也是一样的。卵巢上长了肿物是不是恶性的呢？
卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌的临床症状（例如腹痛或压力，腹胀，便秘，泌尿系统症状，背部疼痛或疲劳）是非特异性的，并且可能存在于健康女性和晚期卵巢癌患者中；因双侧卵巢位置居于盆腔深部，早期肿块不易发现，而且现有的肿瘤指标也不能早期发现卵巢癌，故临床发现的卵巢癌75%是晚期了。
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤病程短，迅速增大；肿瘤多为双侧，固定；肿瘤实性或囊实性，表面不平，结节状；患者常有腹腔积液，多为血型，可查到癌细胞。做B超的结果为液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。
目前的共识推荐血清HE4与CA联合应用来判断盆腔包块（包括卵巢肿物）的良恶性。
年我国的《卵巢癌诊疗规范》中的要点如下：
1.血CA、人附睾蛋白4（HE4）是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。
2.影像学检查：卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查（经阴道/经腹超声）、CT扫描、MRI扫描等，可以明确肿瘤形态、侵犯范围等，有助于定性诊断；如怀疑有邻近器官受侵和远处转移，可相应行胃肠造影检查、静脉尿路造影检查和胸部CT检查等。
3.细胞学和组织病理学检查：大多数卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸腔积液，行腹水或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞。组织病理学是诊断的金标准。
4.胃肠镜检查：在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者，尤其相对年轻，血清CA19-9、CEA升高显著的患者需行胃肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤。
5.腹腔镜检查：作为一种微创性手术，对于部分盆腔包块、腹水患者需排除盆腔炎性包块或结核性腹膜炎时，可行腹腔镜探查活检，避免不必要的开腹手术。腹盆腔探查还可用于判断能否实现满意的减瘤手术。
手术和化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段。极少数患者可经单纯手术而治愈，但绝大部分患者均需手术联合化疗等综合治疗。
对于广大热爱健康的朋友，即使您平时没有什么不舒服的表现，也建议您至少每年体检一次，因为有些疾病来时静悄悄，通过体检发现异常，我们就可以做到未雨绸缪，及时发现及时诊治。
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