女人都有两个卵巢，位于子宫的两侧，盆腔的深处。青春期卵泡开始发育，分泌雌激素、孕激素及雄激素，并逐渐成熟而排卵，发挥内分泌及生殖功能。小小的卵巢可不一般，虽然被隐藏在盆腔深处，但在女性的一生中都可以兴风作浪，形成大小不等、囊实不一、良恶不清的卵巢肿瘤，影响女性的健康。卵巢肿物包括良性、恶性、交界性卵巢肿块，是女性生殖器道常见肿瘤，以20~50岁的女性最为多见。因为组织学来源复杂，卵巢肿物分类呈现多样性。尽管卵巢肿物十分复杂，但是患者必须明白以下四大问题。
一、良性还是恶性?
卵巢肿物患者最为担心的问题是肿瘤的性质，良性还是恶性。临床上，卵巢癌的早期诊断十分困难，70%左右患者在就诊时已属晚期，5年生存率仅30%，是威胁女性生命最严重的生殖道恶性肿瘤。因此，人们对卵巢肿物的性质重视程度远远超过子宫肌瘤等良性肿瘤。临床上，医师鉴别卵巢肿物的性质也有一定困难。主要依据患者的症状、体征、辅助检查三个方面对卵巢肿物的性质进行鉴别。
1.症状方面(病人自己诉说的情况)
(1)年龄：18岁前、50岁后的卵巢肿物要注意恶性。年轻者多见生殖细胞恶性肿瘤，年长者多见上皮性卵巢癌。
(2)月经：育龄妇女，卵巢肿物伴有月经异常多数为良性。如卵巢功能性(生理性)囊肿、卵巢巧克力囊肿。
(3)腹痛：卵巢癌多数无腹痛，“静悄悄”而来，当然除外晚期患者(晚期已经无需鉴别了);相反，伴有腹痛的卵巢囊肿多数为良性。如输卵管卵巢脓肿、卵巢巧克力囊肿，卵巢肿物扭转(能够发生扭转出现急腹症的患者，多数为良性)。
(4)消化道症状：临床上有一个非常奇怪的现象卵巢癌患者最早期、最常见的症状往往是腹胀、恶心等消化道症状(类似慢性胃炎、慢性胆囊炎)，患者常常做胃镜检查(检查结果为慢性萎缩性胃炎、胃窦胃炎、浅表性胃炎等)，接受“胃炎”治疗，但是用药往往无效。因此，50岁以上，出现不明原因、不能解释的“胃病”，要高度警惕“卵巢癌”，不妨做盆腔B超检查。
2.体征方面(医师做体检、妇科检查取得的证据)
(1)良性体征：卵巢肿物大于5cm，单侧，边界清楚，囊性，活动，无触痛，后陷凹无结节。
(2)恶性体征：双侧，边界不清楚，实质性，固定不动，触痛，后陷凹有结节，伴腹水征。
(3)注意：有时输卵管卵巢脓肿、卵巢巧克力囊肿，与卵巢癌体征类似，要加以鉴别。
3.辅助检查
(1)B超：B超是检查卵巢肿物最简便与最有效的方法。良性声像：单侧，囊性，暗区，少数分隔，边界清楚。恶性声像：双侧，囊实性(混合性)，边界不清，多分隔，腹水。注意：卵巢巧克力囊肿和输卵管卵巢脓肿声像图容易混淆。
(2)血清肿瘤标记物：CA，CA，AFP，CEA，hCG等。CA最有价值，升高提示恶性可能。卵巢巧克力囊肿、输卵管卵巢脓肿也可以升高，但是一般不超过IU/L
(3)CT和MRI：能帮助鉴别卵巢肿物的性质，尤其对于输卵管卵巢脓肿、卵巢巧克力囊肿的鉴别很有价值。
二、属于那种类型的卵巢肿物?
1.功能性囊肿：也称生理性囊肿，是常见的囊肿。发生在有排卵周期的育龄女性，当液体聚集在滤泡内或黄体内，就形成滤泡囊肿或黄体囊肿(黄素囊肿)。主要特征：(1)单纯囊性;(2)一般不超过5cm;(3)多数并有月经异常;(4)通常三个月内自行消失，不需要药物治疗。
2.上皮性囊肿：上皮性囊肿是卵巢最常见的良性肿瘤，有浆液性、黏液性与子宫内膜样之分。当囊肿的上皮细胞变化成类似宫颈管上皮，就可以分泌粘液，即粘液性囊肿;当变化成类似输卵管上皮，就可以分泌浆液，即浆液性囊肿;当变化类似于子宫内膜，即子宫内膜样囊肿。
主要特征：(1)多数无症状;(2)随访过程中囊肿逐渐长大，不会消失的;(3)单房或者多房(囊肿内部分隔);(4)属于良性肿瘤，需要手术治疗。
3.卵巢巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿)：子宫内膜异位症异位生长在卵巢上，形成咖啡色像巧克力状的液体，因此得名“巧克力囊肿”。
主要特征：(1)典型症状为痛经、不孕;(2)生育年龄女性多见;(3)囊肿变化多端，随着时间增大;(4)与周围组织粘连、固定，部分双侧，后陷凹结节;(5)B超常见：囊性内见细密光点，分隔，混合性(囊实性);(6)CA可升高;(6)CT/MRl检查有助诊断;(7)治疗方案要根据患者年龄、生育、症状等多种因素来选择;(8)需要手术处理。
4.生殖细胞肿瘤：畸胎瘤是常见的生殖细胞肿瘤。有些患者根据名称常常认为该肿瘤是遗传而来，这是误解。畸胎瘤来自卵巢生殖细胞，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题。
主要特征：(1)B超见：囊实性，强光团;(2)部分双侧;(3)囊肿内有毛发、牙齿、皮脂等组织;(4)由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的长大，15%机率会造成卵巢扭转;(5)需要手术治疗。
5.卵巢癌：可有腹胀或恶心，妇科检查附件区可触及囊实性或实性肿物，不活动，后陷凹可及结节，结合肿瘤标记物、B超与CT或MRI进一步明确。应择期手术。
医院妇科专家提醒：女性在生活中如果出现以上不适症状一定要引起重视，及早发现及早检查确诊进行治疗是关键。
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