2.预防性药物
切除乳腺与卵巢并不能100%预防,因为brca1/2突变人群切除乳腺和卵巢后,仍有更高概率发生胰腺癌等其他恶性肿瘤由于切除手术并不能100%避免发生,且带有巨大的长期副作用,因此不少人选择放弃这个手术其他的一些选择包括:
2.提前进入更年期,出现大量性相关问题研究表明长期使用口服避孕药能使brca1/2突变女性的卵巢癌发病率降低40%~50%另外,服用抗雌激素药物如他莫昔芬有可能降低乳腺癌发病率
4.增加各类心血管疾病概率
影星安吉丽娜·朱莉2013年进行了预防性双侧乳腺切除手术,2015年3月24日,朱莉在《纽约时报》上发表公开日记:“上周,我进行了手术,腹腔镜双侧卵巢输卵管切除术”有人说她壮士断腕,但对于更多普通女性只有一个问题:如果不幸地发现卵巢襄肿怎么办自己或者家人带有brca1或者brca2(两种被证实直接与遗传性乳腺癌有关的基因)突变,女性是否都应该义无反顾地和朱莉一样,在切除乳腺后,继续切掉卵巢呢?
简单来说,朱莉在手术风险和术后副作用与70岁之前50%左右的卵巢癌几率之间,选择了前者其实不同人在面对这种选择题时一定会有不同的决定这是一个没有正确答案的选择,自己的身体自己做主在懂得科学后,做出选择,走自己的路
1.小于50岁患乳腺癌
4.多人罹患乳腺癌或卵巢癌
研究已经证明,如果携带brca1/2突变,切除乳腺几乎可以完全避免乳腺附近癌症发生而切除卵巢不仅显著降低卵巢附近癌症发生几率(减少80%~90%),同时还会降低乳腺癌发生几率(减少50%),原因是卵巢分泌的雌激素对乳腺癌有促进作用,切除卵巢后卵巢保养手法视频雌激素分泌大大减少,随之乳腺癌发病几率也会相应降低因此这类“预防性切除手术”在控制癌症上的效果是毋庸置疑的
手术有风险,劝君慎选择切除乳腺的坏处主要在于心理变化,而切除卵巢则有非常直接的生理影响卵巢是卵子和雌激素的产生地点,切除卵巢最明显的影响包括:
高风险人群应该检测brca1/2
一位亲人发病并不能说明就是高风险最科学的确定方法是给患者做基因检测,如发现brca1/2基因突变,那他们的近亲就确定是高风险了
是否有其他的可替代选择
2.一人两侧乳房都罹患乳腺癌
预防性切除的坏处
3.一人同时罹患乳腺癌和卵巢癌
5.有男性乳腺癌
□张师前
1.失去自然怀孕能力
3.治疗性药物parp抑制剂olaparib,特异性用于治疗brca突变卵巢囊肿的原因的卵巢癌可惜这类药物在国内还没有
3.出现明显骨质疏松
预防性切除的好处
1.常规筛查比如每年做乳房钼靶等相关检查,可以帮助发现早期的乳腺癌,降低风险而对于卵巢癌这一“沉默杀手”(多数患者发现时已经晚期,死亡率高居妇科肿瘤第一位),现在并没有特别敏感的早期检测方式包括ca-125在内的肿瘤标志物都无法可靠地检测到早期卵巢癌
什么是高风险人群?指的是如果家族(尤其是直系血亲)里满足下面的几条之一:
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